סרטן הערמוניתפורום שאלות ותשובות

 

לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.

 

הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות
.


לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623

לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא


צור נושא חדש

5,438 תגובות
  1. haim dagan

    פנחס פרשנטה שלום,
    הפירסום שלך הוסר משום שאין שום ענין לציבור המטופלים לעסוק בכאבים הכרוכים בהסרת פלסתר מהיד.
    בבקשה ממך, מצא נושאים חשובים יותר לעסוק בהם, או לחליפין מקום אחר לפרסם נושא זה.

  2. אריק

    שלום,
    תוך כמה זמן אחרי כריתת ארמונית הערכים של psa בוודאות צריכים לרדת לאפס אם אין גרורות?

    • haim dagan

      אריק שלום,
      אחרי ניתוח להסרת הערמונית ערכי ה PSA אמורים לרדת לערכים בלתי מדידים.
      זה אמור להתבטא כבר בבדיקה הראשונה אחרי הניתוח, מספר שבועות אחרי הניתוח, לפי הוראת המנתח.
      אם התוצאה היא לא כזאת, אין זה בהכרח אומר שמדובר בגרורות.
      יש אפשרות שנשארו תאי ערמונית סמוך למקום הניתוח. בכל אופן מצב כזה מחייב המשך מעקב.
      רפואה שלמה.

  3. משה

    שלום
    אני אמור לעבור דווקא את הסדרה הארוכה של הקרנות האם יש הבדלים בין תל השומר ובילינסון
    וגם האם משנה עקרונית מי הרופא ? מישהו מומלץ ?
    תודה

    • haim dagan

      משה שלום,
      פרופסור צבי סיימון, מנהל מערך הקרינה בשיבא נחשב לשם דבר.
      אין לי מידע על בילינסון.
      רפואה שלמה.

  4. טוביה זלמן

    להווי ידוע שקופות החולים אינן נדיבות במיוחד בעריכת בדיקות. ועדיין נשאלת השאלה מה הבדיקות הנחוצות ביותר של הדם והשתן שכדאי לכל מי שאובחן בסרטן של הערמונית לבצע – מעבר לבדיקת הPSA הידועה והמפורסמת? כלומר מה כדאי לבקש ולדרוש לשם המעקב הכללי? אם יש חברים או מומחים שיודעים לענות יבואו על התודה רבה.

    • haim dagan

      טוביה שלום,
      אתה חוזר על שאלה זו שוב ושוב.
      הבדיקה הבסיסית היא בדיקת PSA. כל בדיקות ההמשך הם בידי האורולוג.
      אתה יכול לראות פירוט מלא של הבדיקות בעץ ההחלטות כאן באתר.

  5. שמואל בן טובים

    מה הקשר בן עיכוב בהתלת שתן למחלת פריקנסון
    אני חולה פרקינסון 8 שנים מבקש התיתסות לבעיה
    תודה

  6. יוחנן חלבני

    בקשר להרצאה התזונתית החשובה אך משובשת הסאונד;
    השאלה היא פשוטה למדי – אם המומחה התזונתי רוצה באמת ובתמים לעזור ולסייע בעצתו הטובה לכלל חברי העמותה, אנא יתכבד ויעלה כאן את עיקרי הדברים בכתב בצורה ברורה לכל גולש ומעיין למען נחכים ונבריא. אם לעומת זאת ניוותר חלילה עם הרצאה משובשת קול וקשת פענוח, כי אז הדבר עשוי להיות אולי בגדר פרסומת להתייעצות פרטית, אך לא יהא בו לשרת את כלל הציבור הצמא לכל מידע משלים וחבל מאוד שכולם לא יוכלו להעזר בדברים. מבקשים שוב בכל לשון אפשרית של בקשה, אנא צרף בבקשה את הטקסט הנמצא לבטח ברשותך ותבוא על הברכה והתודה.

    • אמנון

      יש מאמר מצוין מסודר של דר דן קרת באתר כאן. תוספים ומינונים.
      זה כבר הרבה זמן וזה בדיוק מה שצריך.
      אני ישמתי מה שכתוב.

  7. יוחנן חלבני

    לחיים תודה על הטירחה ואכן שתי ההרצאות על התזונה דומות מאוד. אין ספק שהמרצה בקי בנושא ונראה שגם אם נעיר אותו באמצע הלילה יוכל לחזור בנקל על הדברים. לכן לא נראה שבעייה עבורו פשוט לצרף כאן את הטקסט של הרצאתו לתועלת הרבים וכך לא נאלץ להתמודד עם איכות הקול וכו'.
    עוד אפשרות שלא נראית הכי קשה שבעולם – אם דן יכול לעבור בבקשה על השאלות שצירפתי כאן למטה ופשוט להשיב כן לא וכו'
    השאלות הכי חשובות לדעתי הן
    מה קורה עם הפירות ואיזה להעדיף?
    מה הבדיקות הכי חשובות והנתונים שצריך לשים לב אליהן כי במציאות הישראלית אנשים עושים בדיקות ואף אחד לא ממש עובר עליהן ומסביר להם את התוצאות.
    בתכלס מה לעשות עם קפה, אבץ, סלניום, ביצים, קקאו, דגים, אומגה 3?
    אם דן יכול לצרף פשוט את הטקסט או להשיב נקודתית בחמש דקות הרי זה משובח והרי הוא שולט להפליא בחומר התזונתי של שיטתו. אם כל כך קשה ובלתי אפשרי אולי נפתח את הדיון בשאלות התזונתיות החשובות הללו לכל החברים ולכל המומחים האפשריים וכל המגיבים יבואו על הברכה לתועלת כולם… אגב האם הוא קשור בקופה כלשהי? נ.ב חשוב מאוד לשים לב שבשיטה הרגילה יש מעט מאוד הדרכה תזונתית מוסמכת בקטע של ס"ע הן בקופות והן במרכזים הרפואיים וההזנחה הזאת זועקת לשמיים ממש… התחושה הקצת מתסכלת היא שלא ממש איכפת לרפואה הציבורית במדינה מהמגדר המוזנח הזה שהוא לערך בפוטנציה חצי מהאוכלוסיה ולכן עלינו לנהוג על פי הכלל אם אין אנחנו לנו מי לנו?

    • haim dagan

      יוחנן שלום,
      הפנתי את שאלתך בעניין בדיקות מומלצות וערכי נורמה,
      תשובתו הייתה שזה נושא פרטני, שונה ממטופל למטופל.

  8. משה

    שלום אני עםגליסון 8 יש פריצה לקופסית אבל ברוך השם אין גרורות אורולוג אומר ניתוח יפתור את הבעיה ואם יהיו תאים סרטניים אפשר קצת הקרנות אח״כ וזה
    אונקולוג אומר יש סיכוי של 90% שזה יחזור אחרי ניתוח ונצטרך הקרנות והורמונים אז מה הטעם ? ועדיף מראש הקרנות כ 20 והורמונים שנתיים
    מה דעתכם ?

    • עופר

      לדעתי עדיף לשקול ניתוח ואולי לא יחזור.האונקולוגים מייעצים גם לפי סטטיסטיקות ולפעמים הניתוח בלבד מצליח בריפוי לפחות למספר שנים.בחלק גדול ממקרים של פריצה עם מעורבות סביבתית(לא כולל בלוטות לימפה) ניתוח מספק לטווח ארוך/ ריפוי.באם לא עוזר תמיד ניתן לבצע הקרנות משלימות.לאחר הקרנות קשה מאוד לבצע ניתוח ללא תופעות לוואי משמעותיות.רפואה שלמה.

  9. שייקה נחום

    שאלה
    האם מישהו שמע על התרופה החדשה הזאת שמכה גלים בעולם? האם היא הגיעה כבר בשעה טובה ומוצלחת למקומותינו? האם היא רלוונטית לס"ע? והאם בכללות הדברים מישהו יודע משהו על טיפולי אימונותרפיה לסרטן הערמונית? אם כן איפה בדיוק ומי המומחה המקומי לתחום?

    דוסטרלימאב – Dostarlimab (ג'מפרלי® – ®Jemperli)*

    https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=13208&gclid=Cj0KCQiAsvWrBhC0ARIsAO4E6f-gbYJW–bBJN2l38y0tcOof0upSfNPJXVzB6QIIiJUYsr8qD-eEfEaAt6oEALw_wcB

    https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=13208&gclid=Cj0KCQiAsvWrBhC0ARIsAO4E6f-gbYJW–
    bBJN2l38y0tcOof0upSfNPJXVzB6QIIiJUYsr8qD-eEfEaAt6oEALw_wcB

  10. יוחנן חלבני

    בקשר להרצאה התזונתית, תודה למרצה ולמי שאירגן והפיק, אבל האיכות למרבה הצער על הפנים ואז השאלה היא האם אפשר לפנות לדן שנראה כמי שמתמצא בנושא ובניירות שלו ופשוט להעלות את הטקסט בלי קשר לסאונד. כלומר לפרסם בכתב וגמרנו.
    שאלות נקודתיות חשובות שרשמתי לעצמי הן
    האם אפשר להכין רשימה ברורה של כל הבדיקות ששווה לבקש כי הרופאים בקופות לא ממש מתעניינים וגם לא נראה שאיכפת להם וגם לא בדיוק עוקבים אחרי התוצאות ולא יושבים עם הנבדקים ומתעמקים בצורה מסודרת וזה חבל נורא כי כל דבר אפשר היה לתקן בקלות על פי הבדיקות וההשוואה ביניהן
    האם אפשר היה להביא כאן רשימת ערכים רצויים לכל בדיקה?
    האם הבנו נכון שכדאי לצמצם חלבונים והאם עיקר הבעייה בגלוטמין ואם כן איך עושים זאת ואיך עוקבים?
    האם אפשר היה להביא רשימה של הספרים המומלצים ואולי גם קישורים להרצאות של המחברים?
    האם מבינים נכון שעדיף לצמצם סידן ואז גם את האמורפי? וגם מה הבדיקה ומה הערכים הרצויים?
    אם אדם לא רוצה להסתבך עם פחמימות אבל בכל זה רוצה איזה לחם עם הסלט אז מה לבחור בדיוק?
    האם ביצים פתאום זכו לתעודת כשרות בקטע של ס"ע?
    חוץ מפירות יער איזה עוד פירות מותרים?
    האם יש סיכוי למצוא סלמון טוב או שלעזוב אותו?
    האם שווה להשקיע באומגה 3 ממקור צמחי?
    לא הבנתי מה הויטמין D הכי עדיף ומה הרמות הרצויות?
    האם יש קישור לתוסף הפטריות?
    האם קפה כן טוב או לא טוב?
    מה דעת התזונאי ושאר המומחים על השיטה של גרסון שדווקא בעד מיצים בעיקר גזר ותפוחים?
    בקשר לרסברטרול האם להעדיף תוסף או מיץ ענבים והאם אין סכנה במתיקות? אותו כנל ביחס לרימונים?
    מה תוסף הכורכום הכי מומלץ?
    מה קורה עם B12?
    מה הדעה ביחס לקקאו ולשוקולד בלי סוכר?
    האם לחם כוסמין כן טוב או שגם לא?
    מה הדעה ביחס לבננות?
    האם אפונה נכנסה לסל של הלא מומלצים?
    מה נסגר עם אבץ וסלניום בתיסוף?
    האם להעיף לגמרי מהתפריט את הכתומים המתוקים כגון בטאטה גזר ודלעת? האם אפונה וסלק בעייתיים? וגם מה הדעה ביחס לירקות בגריל?
    מה קורה עם שיבולת שועל?
    מה זה ציר עצמות?
    ממתי גבינה שמנה נעשתה כן טובה?
    האם הבנתי נכון שעדיף בלי ערמונים?
    מה לפי קרת התוספים הכי שווים והאם יש לו קישורים מומלצים לאתר של איי הארב
    תודה רבה וסליחה על האריכות אבל כל זה חשוב נורא לדעתי להבהיר לכולם ואם אפשר היה לצרף פשוט טקסט להרצאה היו נפתרות חלק מהשאלות

    • haim dagan

      יוחנן חלבני שלום,
      אכן איכות הסאונד בהרצאתו של ד"ר דן קרת ירודה.
      ביקשת לדעת על איזו ספרות הוא מסתמך. אני מפנה אותך לדקה 10:00 בהרצאה הנ"ל שם מוצגת שקופית עם שמות הספרים והמחברים עליהם הוא מתבסס בהרצאתו.
      בקשת לקבל את המלל של ההרצאה. אני מפנה אותך להרצאה דומה מאד שהוא נתן לפני כשנתיים. הקישור להרצאה:
      https://www.youtube.com/watch?v=wAcp12V_nHQ&t=144s&ab_channel=%D7%93%D7%9F%D7%A7%D7%A8%D7%AA
      בקשר לשאלות הרבות ששאלת. ד"ר דן קרת לא עובד אצלנו. את הכל הוא עושה בהתנדבות.
      ממליץ לך להקשיב להרצאה שהקישור שלה מצורף. אם יישארו לך שאלה או שתיים אוכל להעביר אליו, לבקש תשובה.
      אם עדיין יישארו הרבה שאלות, תוכל לקבוע איתו פגישה ולהתייעץ איתו באופן פרטני.
      רפואה שלמה.

  11. גרישה קוליקוביץ

    שאלה חשובה לכולם; איך אפשר לשמוע את ההרצאה התזונתית שהייתה לא מזמן? או לכל הפחות לקרוא את מה שדובר שם? חגים ומועדים לששון ולשמחה והרבה בריאות וגזונטאג לכל החברים.

  12. עקיבא רבי

    שאלה לנתן
    מי הרופאים שאתה הכי מרוצה מהם בשיבא?
    מה טיבו של הטיפול הביולוגי שאתה מקבל ואיפה אפשר לקרוא עליו?
    רפואה שלימה והחלמה מהירה והסיפור החשוב והמקומם שלך סימפטומאטי ככל שניתן להתרשם לרפואה ציבורית קופתית במדינה.

  13. נתן שרייבר

    שלום חברים יקרים תודה על ההזדמנות שניתנה לי לשתף, לשאול ולהתייעץ, לפני כשלושה חודשים קראה לי רופאת המשפחה ואמרה לי "עשית בדיקות דם ה P.S.A. גבוה מאוד" (9) נשלחתי לאורולוג ששלח אותי לבדיקת M.R.I. משם לביופסיה משם לבדיקת PAT-CT התגלה כי יש לי גידול של 3.5 ס"מ בערמונית שהתפרץ. מאז מקבל טיפול ביולוגי והורמונלי כולל זריקה שקיבלתי לפני חודש ימים, אני אמור בתחילת ינואר לעבור השתלת שביב זהב ולאחר מכן הקרנות בין 7 ל 12 , הרופאים שמטפלים בי מבית החולים תל השומר מדהימים מקסימים, התחברתי אליהם הם נותנים לי את הכוח להמשיך לחיות להאמין שאני יתגבר על הכול.
    בדיקת דם שעשיתי לפני שבוע הראתה כי ה P.S.A ירד ל 0.0023 מ 9 כמובן הרופא אמר כי "הטיפול עובד ונחכה להקרנות" כי זה אמור להיות חלק בלתי נפרד מההקרנות. ביקשתי מקופת חולים שיתנו לי את כל הבדיקות P.S.A. מספר שנים אחורה, אכן קיבלתי משנת 2019 וכבר אז רואים שקצב עליית ה P.S.A. עולה כל שנה ב 2 כך (י לפני תחילת הטיפול ב 9) שאלתי את הרופא מה היה קורה לו היו מגלים את זה בזמן, או שזה היה מעלה חשד כי משהו לא תקין !! ענה אם היו מגלים בזמן אז הטיפול היה קצר יותר עם סיכויי החלמה מהירים הרבה יותר, אני מכה על חטא, איך יכול להיות שלא התעוררו בזמן, יכלו למנוע ממני את הסבל הזה, ועוד למה שצפוי לי בהמשך, איזו רשלנות זו, אין לי אלא לכעוס על כך ובעיקר כאשר אני מוגדר כחולה מורכב אחרי ניתוח לב פתוח, עם מספר מחלות רקע מה אתם אומרים ? האם יש מישהו עם סיפור דומה ומה התוצאות בסוף אודה על קבלת התייחסות אני אדם מטבעי אופטימי אבל לא יכול להתנהג כאילו והכל בסדר ופשוט מתוסכל, עצוב, וחסר אנרגיה .

    • haim dagan

      נתן שלום,
      מהלך הענייניים שאתה מתאר הוא מקומם ומתסכל עד מאד.
      למרות שהיית במעקב שנתי אחרי רמת ה PSA בדם כפי שמומלץ, רופא/ת המשפחה לא עשו את המוטל עליהם ולא הפנו אותך לבדיקות המשך.
      הבשורה על מציאת גידול סרטני בגוף היא מטלטלת, וכשהיא מתלווה לרגשי תסכול זה קשה עוד יותר.
      יחד עם זאת חשוב לנסות לשים את אירועי העבר בצד, לגייס את תעצומות הנפש ובעזרת תמיכה של המשפחה הקרובה, להתמקד במאבק במחלה.
      לפי הנתונים שאתה מפרסם, הגוף שלך מגיב מצוין לטיפולים, אני בטוח שאתה נמצא כרגע בידיים טובות. עובדות אלו מקנות אופטימיות לגבי העתיד. חשוב לנסות ולגייס את המחשבות וכוחות הנפש ולהתמקד במאבק במחלה.
      רפואה שלמה.

      • אמנון

        מדוע את חושב שהוא צריך לשים את ארועי העבר בצד???
        מנגנון תביעת רשלנות רפואית זה הליך שבדיוק נועד לעזור למי שלא זכה לאבחון וטיפול בזמן. זה לא אישי תביעה נגד הרופא , לרופא יש ביטוח מקצועי שנועד לפצות בדיוק במקרים האלה.
        מדוע הוא צריך לוותר על תביעה, ועיסוק ברשלנות בענינו.?
        באמצעות התביעה יוכל לקבל פיצוי שיעזור לו להבטיח את עתידו וליצור לו תנאים כלכליים שיאפשרו לו פחות דאגות ביוםיום, שזה עצמו חלק מעניין ההתמקדות בטיפול.ראש שקט כלכלית,שמאפשר להסיר דאגה כלכלית ולהתרכז בטיפול.
        לכן העצה זה לתבוע לרשלנות רפואית.
        ולהציע לאדם לזנוח את הארוע, יפעל ממש ההיפך לזנוח את העבר זו עצה גרועה לאדם שנפל באבחון מוקדם,וכרגע סובל.
        כל איש צקצוע שמייעץ בתחום יגיד לו לתבוע, לתבוע מה שמגיע לו, זה מימוש הזכויות שלו. לאמספיק שנפגע מרשלנות באבחון, אתה דוחף אותו לוותר על זכויותיו?
        איזה הגיון יש בעצות האלה?

        • haim dagan

          כאשר צריך לבחור בין להיות חכם לבין להיות צודק עדיף בעיני להיות חכם.
          כאשר מתמודדים עם מצב בריאותי מורכב, צריך לגייס את תעצומות הנפש ואת משאב הזמן כדי להתמקד בהשגת ההחלמה.
          לאחר ההחלמה אפשר לעסוק בדברים אחרים שדורשים הרבה זמן ואנרגיה.

    • אמנון

      כל עליה בpsa חדה, במרחק זמן יחסי כמו למשל הכפלה בשנה אחת,מחייבת הפניה מיידית לאורולוג, ובד"כ mri.
      הרופא ששלח אותךל psa ולא זיהה את הבעיה בעליית הpsa,למעשה התרשל בעבודתו.
      תצטרך לתבוע את הרופא, והקופה. אין לך מה לדאוג, כי לרופא יש ביטוח מקצועי שמיועד לשלם למי שהרופא טעה בעבדתו וזה לא מכיסו של הרופא,הביטוח שלו, מיועד בדיוק למקרים כמו שלך.
      ולשם כך יש מנגנון פיצוי, באמצעות תביעה משפטית שתצטרך לצרף לה חוות דעת רפואית על הנזק שנגרם לך. העדר גילוי מוקדם.
      זו רשלנות רפואית.
      חוסר המודעות של הגברים לבעית סרטן הערמונית גדול ולצערך את גם לא היית מודע לכך.
      זה תפקידו של הרופא.
      התביעה מיועדת לתת לך פיצוי על הפסדים כספיים והסבל שנגרם לך.
      בריאות טובה.

  14. ירחמיאל קולובני

    לאיפה נעלמה ההרצאה על התזונה? ועוד כל מיני שאלות מעניין לעניין באותו עיניין;
    מה אומרים המומחים על דגים ואומגה 3 ועל הירק הזה חוביזה?
    מה כדאי לעשות עם פירות? זה לא מתוק מדי?
    האם אמבטיות חמות זה כן טוב?
    מה הדיעה בקשר לשמן סימפסון?
    מי שבמעקב כל כמה זמן כדאי לו לעשות בדיקת MRI ובדיקת פאט?
    האם יש בארץ מרכז משלים ראשי שהתמחה בסרטן של הפרוסטטה?
    מה המקום הכי טוב והכי בטוח והכי בעל ניסיון והכי חדשני ומתקדם בשביל לעשות קרינות?
    אם אדם עושה מעקב אז איזו בדיקות הכי רלוונטיות בשבילו חוץ מ PSA?
    בתחום של חדשנות רפואית, מותאמת אישית ורפואה ביולוגית מי הכי מומחה גדול בקשר לגידול סרטני בערמונית?
    האם יש כל מיני סימנים בהרגשה הגופנית הכללית שיכולים לעשות לאדם איתותים אם המצב שלו משתפר או מחמיר חס וכחלילה?
    והאם שמעתם על מקרים של כאלה שנרפאו בעצמם בתחום הלא קל הזה?
    ושאלה אחרונה אם אדם רוצה לעשות פעילות גופנית אבל אין לו מנוי במכון כושר, האם יש כל מיני מקומות של מכונים ומדריכים שיכולים לעזור בהתנדבות וגם איזה סוגים של כושר הכי כדאי לעשות והאם יש כאן הדרכה שמלמדת בנושא הזה?

  15. אלחנן חושנקו

    WORD ON METABOLIC RISK

    קראתי במקור מהימן את התיאור הבא של הסינדרום המטבולי והשאלה היא ראשית מה הרלוונטיות של זה עבור הנושא של ס"ע
    מי מתמחה בנושא במדינתנו המאוד מתקדמת?
    ומה הבדיקות שכדאי לשים לב אליהן מעבר ל PSA במכלול ההקשרים של ס"ע
    וגם אם אדם נמצא במעקב פעיל מה מינון בדיקות הMRI והפאט שמומלץ לבצע
    תודה רבה וחן חן למומחים המשיבים באשר הם שם

    Metabolic syndrome is a cluster of five closely related cardiovascular risk factors. Each is dangerous in its own right, but when

    they occur together, the overall risk is greater than the sum of its parts. According to the most widely accepted definition, a person has metabolic syndrome when at least three of the following are present:

    Obesity: A body mass index (BMI) of 30 or above, or a large waistline (greater than 40 inches in men or 35 inches in women).
    Elevated blood triglycerides (a type of fat in the blood): Above 150 mg/dL
    Low HDL (good) cholesterol: Below 40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women
    High blood pressure: 130 mmHg or above (systolic pressure), or 85 mmHg or above (diastolic pressure), or previously diagnosed hypertension that requires medication

    • haim dagan

      אלחנן חושנקו שלום,
      השמנת יתר שמתוארת בשאלתך היא גורם סיכון למספר מחלות:
      בראש ובראשונה סוכרת, כבד שומני ומחלות כלב וכלי דם.
      אולם בהחלט היא גם בין גורמי הסיכון לסרטן הערמונית.
      על מנת להגיע לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית ההמלצה היא להיות במעקב שנתי אחרי רמת ה PSA בדם.
      ההמלצה היא לגברים מגיל 55 ואילך. לגברים עם סיפור משפחתי של סרטן ערמונית, או סרטן שד בנשים, מומלץ להתחיל את המעקב בגיל 45.
      כאשר ערכי ה PSA גבוהים, או שיש עליה משמעותית לעומת הבדיקה הקודמת יש להגיע לאורולוג. את כל הבדיקות הנוספות עושים בהנחית האורולוג.
      בריאות איתנה.

  16. ליאת

    מה המשמעות:
    טכניקה: בוצעו סדרות 2T מכוונות לערמונית במישורים השונים. בוצעו סדרות 1T מכוונות לערמונית במנח אקסיאלי לפני
    ולאחר דיכוי שומן ועם הזרקה דינמית של גדוליניום כולל סובסטרקציות. בוצעו סדרות DWI וחישובי מפות ADC.
    סיבת הפניה16:PSA
    בדיקות להשוואה:אין

    ממצאים:
    הערמונית נמדדת בקטרים של:
    4.0 ס"מ AP
    5.0 ס"מ RL
    4.2 ס"מ CC
    נמדדת בנפח כ 44 סמ"ק.
    ללא סימני דמם.
    :transitional zone
    :peripheral zone
    במידגלנד משמאל תהליך אחורי לטירלי בקוטר כ 2.5 ס"מ בעלת אות נמוך בולט ב ADC וגבוה בולט ב DWI מתאדר עם
    גד, בחשד גבוה מאוד לממאירות בעלת משמעות קלינית, מתאים ל PIRADS דרגה 5 )תמונה 13 סדרה 601(.
    התהליך גורם להתבלטות הקופסית ובכך קיים חשד לחדירתה. בנוסף חשד למעורבות NVB משמאל.
    קופסית: חשד לפריצה משמאל כמתואר.
    צרור עצבי: חשד למעורבות משמאל כמתואר.
    שלפוחיות זרע: במבנה ואותות תקינים דו"צ.
    קשריות לימפה: ללא עדות לקשריות מוגדלות בשדה הסריקות.
    עצמות: ללא נגעים אגרסיבים בשדה הסריקות.
    ממצאים נוספים :
    בקע מפשעתי קטן משמאל מכיל שומן

    • haim dagan

      ליאת שלום,
      סרטן הערמונית , כאשר הוא מתגלה בשלב שהגידול הוא בתוך הערמונית, הוא מחלה עם סיכוי גבוה לריפוי מוחלט. מעל 90% או אפילו 95%.
      כאשר הוא מתגלה בשלבים מתקדמים יותר, כאשר הגידול יצא מהערמונית ושלח גרורות לאברים אחרים, הטיפול הוא מסובך ומורכב.
      מהבדיקה ששלחת עולה חשד לגידול סרטני בשלב ביניים. כלומר גידול שיצא מגבולות הערמונית, אך עדיין לא שלח גרורות. בשלב זה עדיין יש אפשרות טובה לריפוי.
      מקובל לחשוב שסרטן הערמונית מתפתח באיטיות.
      עדיין מומלץ לבצע את בדיקות ההמשך שנועדו להגיע לאבחנה מדויקת, אשר תשלול או תאשר את החשדות, בהקדם האפשרי.
      רפואה שלמה.

  17. אבי

    שלום רב,
    יש לי שאלה לאלה שעברו סידרת הקרנות. האם ניתן לנהוג ברכב למתן הטיפול ולאחריו באם מרחק הנסיעה הוא בערך חצי שעה לכל כיוון ?

    • haim dagan

      אבי שלום,
      מניסיוני האישי זה אפשרי בהחלט.
      אבל עם הסתייגות גדולה, אין מקרה אחד זהה לשני.
      ממליץ לך
      א. להתייעץ עם הצוות הרפואי שמכיר את מצבך הבריאותי.
      ב. להגיע בהתחלה עם מלווה ולפי ההרגשה תחליט לגבי ההמשך.
      רפואה שלמה.

  18. אהרלה

    אקסטנדי כמות במנה יומית.
    ההנחיה היא לקחת 4 כדורים במנה אחת, האם ניתן לקחת רק 3 כדורים במצב של מחסור בכדורים?, האם ניתן לקחת יום כן יום לא?

    • משה

      שלום ,
      היכן ניתן לבצע בדיקת psa בסיסית פרטית ללא הפנייה?
      ומה עלותה?
      תודה לעונים

      • haim dagan

        משה שלום,
        בדיקת PSA, היא בדיקת דם פשוטה בעלות מאד נמוכה.
        כל מה שצריך זה הפניה מרופא המשפחה. חלק מרופאי המשפחה לא ששים לרשום הפניה כזאת.
        התרופה היא בסל הבריאות, צריך לדרוש ולהתעקש אם יש צורך בכך.
        אם הרופא לא מסכים זאת סיבה טובה להחליף רופא.
        בהצלחה.

        • משה

          תודה חיים
          רופא המשפחה יכול לתת בדיקה אחת לשנה , ואכן נתן. אני רוצה לעשות בדיקה נוספת

          • haim dagan

            משה שלום,
            אם מתעורר חשד כל שהוא בעקבות הבדיקה שכבר בצעת, חשוב להגיע לאורולוג.
            אם יהיה צורך האורולוג יפנה אותך לבדיקה הנוספת.

          • אמנון

            הכי קל. בתל השומר, יש בדיקות דם מיוחדות במרפאות חוץ ללא הפניה. הבדיקה psa עולה 100 שקלים בערך וכולל גם בדיקת free psa,
            בבלינסון צריך הפנית רופא.
            בתל השומר לפי מה שידוע לא צריך הפניהתשאל שוב.
            ובאים משלמים וזהו. בבדיקת psa צריךועדיף לבקש free psa+psa.
            כלומר בדיקתfree psa כוללת בתוכה את הpsa,ו psa חופשי.שמאפשר לדעת אתה ratio.
            שזה היחס בינהם, וזה מרכיב חשוב בהערכת הסיכון לסרטן, באמצעות בדיקה זו..תוכל לקרוא בגוגל על כך.
            אל תהסהס תעשה זה עלות זניחה ביחס להמידעfree psa, לא עושים בקופות בחענם.
            כך שאתה רק מרוויח מזה.
            אם זכור לי טוב, אפילו בטוח שצריך תור תמיד אבל תתקשר למוקד שיבא.

    • haim dagan

      אהרלה שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר קייזמן
      רפואה שלמה.
      שלום, יש לפנות לרופא\ה מטפל\ת להנפקת כדורים כסדרם. בימים הספורים שבהם יש חסר, צריך להתייעץ עם האונקולוג\ית המטפל\ת בנוגע לאופן הנטילה, האם אכן 3 כדורים ליום או יום לסירוגין. בהצלחה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  19. יוחנן פומרנץ

    יש לי שאלה מצד אחד אומרים שלא טוב לצרוך הרבה מתוקים, מצד שני דווקא כן ממליצים על פירות.
    מצד אחד אומרים שהחריפים לא טובים לערמונית בכללית ועלולים לייצר דלקת ותכיפות וכו'
    מצד שני אומרים שהחריפים והמפולפלים למיניהם ולסוגיהם השונים וגם כל החמולה של הבצלים והשומים יכולים להרחיק את הסרטן
    מצד אחד אומרים שקפה גם כן לא כל כך טוב לערמונית
    מצד שני מגלים שקפה דווקא כן טוב לגירוש הסרטן
    ומה דינו של שוקולד בלי סוכר
    מה עושים
    ועוד שאלה מי המומחים הכי מובילים במדינה בתחום של ס"ע וחדשנות רפואית ורפואה מותאמת אישית ואימונותרפיה? מה הבית חולים שהכי מתמחה בזה?
    שאלה אחרונה האם אמבטיות חמות מומלצות או לא ואם כן מה החום המומלץ
    ושאלה אחרונה בהחלט, נניח שאדם עושה בדיקות דם ובדיקות שתן… אז חוץ מ PSA מה הנתון הכי חשוב שכדאי לו לעקוב אחריו בהקשר הזה של הערמונית

    • אמנון

      יש כלל פשוט של הרמבם,
      ששאלו מזונות טובים לגןף ורעים.
      התשובה פשוט לככול מעט ואפילו מהמזונות הטובים!
      כלומר הכלל לאכול מעט,זה סוגר את העניין
      גם אם מזיק מעט לא אכלת הרבה.
      בכלל אחד הממצאים המענינים שצומות קצרים אפילו עוזרים לגוף להלחם במחלות כרוניות ככמו גם סרטן, כחלק מטיפול כולל כמובן.

    • haim dagan

      יוחנן שלום,
      לפני מספר ימים היה וובינר של ד"ר דן קרת שעסק בדיוק בנושאים אלו.
      בעוד מספר ימים תופיע ההקלטה של הוובינר בדף הכניסה לאתר העמותה.
      יש קצת בעיה עם איכות הסאונד אבל אני בטוח שתמצא שם תשובות.

    • haim dagan

      יוחנן שלום,
      להלן הרצאתו של ד"ר דן קרת בנושא תזונה וסרטן.
      מקווה שתמצא שם את התשובות.
      https://youtu.be/EAhAg11qS_w

  20. פנחס קלמן

    שלום איך רואים את ההרצאה של קרת על תזונה למי שפיספס את הלייב?

  21. משה

    שאלה למי שעשה ניתוח רדיקלי רובוטי האם סבלתם מכאבים תקופה ארוכה לאחר הניתוח?
    ושליטה בשתן ותפקוד מיני מאד מתלבט על הניתוח

    • haim dagan

      משה שלום,
      ההחלטה על בחירת טיפול היא משמעותית ולא פשוטה.
      מה הטיפול החלופי שמוצע לך? בן כמה אתה?

      • משה

        יש לי אליסון 8 קטן וגם נגיעה בקפסולה ואין גרורות ולכן הציעו הקרנות או ניתוח אני מעדיף את הניתוח רק חושש מההשלכות וגם מכאבים צפויים ( ראה בספרו של גיורא איילנד)

        • משה

          אני בן 62 גם פירר אמר לי אין תשובה ברורה בין הקרנות כנראה עם הורמונים או ניתוח שניהם יש השלכות ואין תשובה ברורה

          • haim dagan

            משה שלום,
            כמו שכתבתי כבר מדובר בהחלטה לא פשוטה ובעלת משמעות גדולה לגבי ההמשך.
            לדעתי השיקול העיקרי צריך להיות אם לאחד משני הטיפולים שמוצעים לך יש עדיפות מבחינת הסיכוי למיגור מוחלט של המחלה.
            משום שיש מעורבות של הקפסולה, ייתכן שלהקרנות יש יתרון, אבל חשוב להתייעץ בנושא עם הרופאים המומחים.
            לגבי תופעות הלוואי שכרוכות בכל אחד מהטיפולים. אני סבור שכאב כרוני הוא סיבוך פחות נפוץ של ניתוח.
            הסיבוכים היותר נפוצים הם פגיעה בתפקוד המיני ואובדן שליטה על מתן השתן.
            עמותת חיים עם סרטן הערמונית ערכה סקר בקרב מטופלים, בניסיון לבדוק אם יש הבדל בשיעור תופעות הלוואי.
            ממצאי הסקר יפורסמו בקרוב. להלן חלק מהממצאים:
            לגבי הפגיעה בתפקוד המיני יש דמיון בין המנותחים לבין מי שקיבל הקרנות עם טיפולים הורמונליים.
            לגבי אובדן שליטה במתן שתן יש יתרון גדול למי שקיבלו הקרנות עם טיפולים הורמונליים על פני המנותחים.
            כך גם לגבי השאלה אם ימליצו על הטיפול שהם קיבלו לקרוב משפחה מתלבט.
            יש לזכור שמדובר בסקר מצומצם (220 משיבים), נערך ע"י אנשים שאינם אנשי מקצוע בתחום הסקרים,
            ולכן לא יכול לשמש המלצה רפואית, או תחליף לייעוץ רפואי פרטני.
            רפואה שלמה

  22. אורי הרניק

    המשך שאלה אבירטרון
    השאלה למה לא אושרה על ידי וועדת הסל ומה אנחנו עושים עם זה? לפי כתבות ומאמרים יש מקום לתרופה גם למניעה… האם אין אם כך טעם להאבק על זה כעמותת חולים?
    https://www.youtube.com/watch?v=Pi92Ix6xzv4
    Abirateronhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34953525/
      https://13tv.co.il/item/vod/news/all-included/episodes/vgi8v-903372877/?pid=902564784&cid=902988093
    https://www.health.harvard.edu/blog/treatment-with-abiraterone-significantly-improves-survival-in-advanced-prostate-cancer-202201282678

  23. משה

    שלום רב
    תשועה ברוב יועץ ימאובחן בסרטן ערמונית מקומי עם גליסון קטן 8 וגליסון 7
    ללא גרורות עם בעיות בהשתנה
    מתלבט בין הקרנות לניתוח והאם הקרנות יפתרו את בעיות ההשתנה והאם בטוח צריך הורמונים לתקופה ארוכה מה אומרים בניסיונכם הלא פשוט

    • חדוות אהרון

      לצערי לא זמין בשעה הזאת אשמח לקבל הקלטה של ההרצאה תודה . שאלה : הובחנתי בסרטן הארמונית על גליקסון 3+4 וכן 4+3 במידה מועטה בקרוב מתחיל הקרנות , האם מומלץ גם לאחר מכן סוג תזונה מועדפת למניעה …תודה .

      • haim dagan

        חדוות אהרון שלום,
        שמירה על משקל גוף תקין, פעילות גופנית ותזונה בריאה מיטיבים עם כל שלב של המחלה.
        ההקלטה של ההרצאה תופיע בדף הכניסה לאתר העמותה תוך מספר ימים.
        רפואה שלמה.

      • משה

        סליחה על השאלה למה העדפת הקרנות ולא ניתוח?

    • haim dagan

      משה שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.
      משה שלומות
      ניתוח או הקרנות יכולים לגרום לתופעות לוואי במתן שתן. טרם החלטה לגבי טיפול קרינתי נהוג לבצע הערכה לגבי אופי בעיות מתן שתן ולייעץ האם יחמירו.
      לא בכל מקרה ממליצים על הורמונים לטווח ארוך ולכן יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל.

      בריאות שלמה,
      תומר

  24. משה

    שלום
    בן 50, עם סיפור משפחתי של סרטן ערמונית,בשל כך מבצע בדיקות PSA שנתיות עוד מגיל 40.
    הבדיקה הנוכחית קפצה מ- 1.17 ל – 1.63, מה שמדאיג אותי מאוד – עליה שנתית של 0.46, (יותר מ0.35 ויותר מ25% )
    מחכה לתור לאורולוג עוד שבועיים
    בנתיים אודה להמלצותיכם,האם יש עוד משהו שאפשר לבדוק בנתיים?

    • haim dagan

      משה שלום,
      עובדת היותך במעקב שנתי אחרי רמת ה PSA החל מגיל 40, שמה אותך במצב מעולה.
      גם אם חו"ח משהו יתפתח בערמונית שלך בטוח שהוא יתגלה בזמן, ויאפשר טיפול מיטבי.
      לגבי העלייה שמדאיגה אותך, יש מצבים של עלייה חד פעמית ולאחר מכן חזרה לערכים הקודמים.
      טווח של שבועיים במצב עניינים כזה הוא סביר לחלוטין.
      בשורות טובות.

    • אמנון

      תקח בחשבון שבכל שלבי האבחטן והטיפול אין בדיקה אחת שהיא תאור מצב חד משמעי.
      רק בביופסיה עצמה יש הגדרת הדרגה וסוג הסרטן.
      באבחון יש לעיות psa שאינם סרטן ויש סרטן בלי עליית psa.
      לכן מציעים 4kscore בדיקת דם שאמורה לת מידע והערכה לגבי סיכונך לחלות בסרטן ערמונית אגרסיבי ב10 שנים הבאות.
      בטיפול כנ"ל אין טעם להכנס כרכע.
      לכן אתה נמצא בשלב א אבחון.
      יש א שים שהסרטן מתגלה במצב חמור כשלא היו סימנים כלדהם. לא בהשתנה לא עליתpsa וכו'
      דווקא בעיות בהשתנה קשורות בד"כ חהגגלה שפירה של הערמונית.
      בדיקת הדגל כיום mri,רק שגם בהיש אי יכולת לדעת סרטן או לא רק ממצא חשוד לפי מדד pirads,בקצור, זה תהליך אבחון עמוס אי ודאות.
      כך שלהסתמך על psa, זה טוב לרןפא משפחה, לא למומחה אורולוגיה ברמה מקצוענית
      רופאים נוטים להסתמך על psa, זו בעיה.

  25. itzyb

    שלום לכולם
    ישנו חולה שזקוק לכדורי אבירטרון תוצרת טבע (ולא יצרן אחר).
    יבוא על הברכה מישהו שיש לו עודף, או שאריות, מהכדורים הנ"ל ויכול למסור אותם לחולה אחר.
    קשר למסירת הכדורים:
    אתי – 054-7772725
    גילה 03-5561284
    נא להקפיד שהכדורים נמסרים נמצאים באריזה המקורית ואינם פגי תוקף.
    תודה מראש.
    איצי באר 050-8228530

  26. אורי הרניק

    מה נסגר בסוף עם התרופה אבירטרון? האם רופא הקופה והאורולוג והמומחה אונקולוגיה רשמו לכם אותו, או שאולי המערכת שכחה ושמא התקמצנה?
    שווה לנסות לצפות באייטם החדשותי הזה ואולי המומחים יוכלו לתרום את חוות דעתם כאן
    https://www.youtube.com/watch?v=Pi92Ix6xzv4

    • haim dagan

      אורי הרניק שלום,
      אבירטרון אצטט היא תרופה שניתנת יחד עם פרדניזון לטיפול בגברים שסובלים מסרטן ערמונית גרורתי ושעמיד לתרופות להפחתת טסטוסטרון.
      ניסיון שנעשה לפני שנה להרחיב את ההתוויה גם לגברים עם מחלה לא גרורתית אך עם סיכון גבוה, לא אושר ע"י וועדת הסל.

  27. צביקה קוק

    תשובה לאיב – ממליץ על בדיקת 4K ואז לפי התוצאה לבחון אופציה לבדיקת ביופסיה חכמה צמודת MRI פרינאלית ולא ללכת בעיניים עצומות לבדיקת הביופסיה העיוורת והטיפשה החביבה על הקופות החולות…

    • אמנון

      אהבתי
      החביבה על הקופות החולות.
      חוסכים בmri, ואז הביופסיה לא ממוקדת ואז לא מגלים את הסרטן.
      חכמים גדולים יושבים בקופטת החולות.
      פשוט עסקנים כלכליים, שכל רצונם זה לחסוך בכסף שהמדינה מעניקה להם כדי לטפל באזרחים.
      המציאו כל מיני מגבלות וספים שתמיד משאירות חלק מהחולים מחוץ לזכאןת.

  28. נילי מור

    טיפול הורמונלי – מינון
    בן 77. לקה בסרטן ערמונית לפני כשנתיים וחצי, וטופל בהקרנות.
    עכשיו, כשנתיים לאחר טיפול בהקרנות ממוקדות בסרטן ערמונית הופיע סרטן בבלוטת לימפה.
    לכן מטופל כרגע בהקרנות לבלוטות הלימפה (20 הקרנות) + טיפול הורמונלי כלהלן:
    ADT + Abiraterone / Prednison
    שאלותי הן:
    א. Abiraterone / Prednison – האם אלה שתי חלופות לאותה תרופה? אם כן – מה ההבדל ביניהן? מה עדיף?
    האם זו זריקה? באיזו תדירות מקבלים זאת?
    ב. ADT – באיזה מינון לוקחים?
    תודה מראש
    נילי

    ב.

    • haim dagan

      נילי שלום,
      סרטן הערמונית משגשג בתנאי של נוכחות הורמון המין הגברי – טסטוסטרון.
      מטרת הטיפול ההורמונלי היא לדכא את יצור הורמון זה בגוף.
      adt אלו רשי תיבות של Androgen deprivation therapy. זהו הטיפול ההורמונלי הבסיסי, מדכא את ייצור הטסטוסטרון בעיקר באשכים.
      אבירטרון זאת תרופה חדשה יחסית שיודעת לדכא את ייצור הטסטוסטרון באתרי ייצור נוספים בגוף. ביניהם בלוטת יותרת הכליה.
      פרדניזון הוא הורמון שמיוצר באופן טבעי בבלוטת יותרת הכליה. יש חשיבות עצומה לקחת אותו במקביל לאבירטרון, שכן האבירטרון פוגע בייצורו הטבעי בגוף.
      לגבי מינונים יש לקבל הנחיות מהרופא המטפל, יש חשיבות רבה לפעול במדויק על פי הנחיות אלו.
      כל סטייה מהנחיות הרופא המטפל יכולה לגרום לנזק בריאותי חמור.
      רפואה שלמה.

  29. בראונשטיין איב

    שלום .
    יש לי שאלה קטנה…
    מבדיקת מ.ר.איי מ-01.09.23 הסיכום הוא :
    במגבלות הטכניות ב-פי.זי. מימין מוקד של
    רסטריקציה פוקלית , חשוד ל- פירדס 3-4
    מדובר בממצא חדש לעומת בדיקה קודמת (09.22 )

    האזור שתואר בבדיקה קודמת ב-פי.זי מימין , היום
    פחות מוגדר ואינו בולט לעומת שאר הרקע . פירדס 2

    Isopsaעשיתי בדיקה דם של
    התוצאה 8.2 פי.אס.איי. רגיל 5.25 פי.אס.איי – רטיו 0.2

    אם נתונים כאלה , אני חייב לעשות ביופסיה ? או שזה
    מספרים שאפשר עדיין לחכות .
    אודה לתשובתכם .

    בברכה ,
    איב בראונשטיין

    טל': 03-5203986
    נייד: 053-4906522
    פקס': 03-7250738

    • haim dagan

      איב בראונשטיין שלום,
      ממצא בבדיקת MRI עם דירוג פיראדס 3-4 מצדיק ביופסיה.
      מה עוד שהתוצאה בבדיקת iso PSA גבוהה למדי, 8.2 לעומת ערך סף של 6.
      ממליץ לעשות ביופסיה בהקדם.
      כמובן שאין וודאות שמדובר בגידול סרטני.
      במידה שכן, מימד הזמן עשוי להיות בעל משמעות.

  30. אסנת

    בעלי לפני ניתוח כריתת הערמונית ונתנו לנו את האופציה לבחור בין בית החולים רפאל למדיקל.. יש למישהו המלצה היכן עדיף.
    תודה מראש

    • haim dagan

      אסנת שלום,
      משאלתך אני מבין שמדובר בניתוח שממומן ע"י הביטוח.
      במקרה כזה יש חשיבות גדולה יותר לבחור את המנתח על סמך המלצות וחוות דעת.
      בחירת בית החולים היא משנית בעיני.
      רפואה שלמה.

  31. ברונו

    פרטי המקרה:
    בן 88, PSA 37, נפח הערמונית באולטרסאונד 173 סמ"ק, בדיקה רקטאלית חיובית. מחכה ל-MRI ובהמשך אמור לעשות ביופסיה.
    ההתלבטות והשאלות:
    1. האם הנתונים כבר מצביעים חד-משמעית על סרטן הערמונית או שזה יכול להיות גידול שפיר?
    2. אם זה חד-משמעית גידול סרטני, האם כדאי להתחיל טיפול בסרטן הערמונית כבר עכשיו ולא לחכות לביופסיה?
    3. המלצות נוספות כלשהן?
    תודה!

    • haim dagan

      ברונו שלום,
      לא ניתן לטפל בסרטן הערמונית לפני שיש הבחנה באמצעות ביופסיה.
      גם אחרי ההבחנה יש לבדוק אם המחלה ממוקמת רק בערמונית, או התפשטה לאיברים מרוחקים יותר.
      במקרה שלך ניתן אולי לחסוך זמן על-ידי ביצוע מיידי של ביופסיה עיוורת, במקום ביופסיה פיוז'ן שמבוססת על ממצאי ה MRI.
      ממליץ לך לשקול עם האורולוג אונקולוג ביצוע מיידי של ביופסיה עיוורת.
      בשורות טובות.

      • אמנון

        שמת לב, שמדובר באדם בגיל 88???
        זה לא פשוט להמליץ לאדם בן 88 ללכת לביופציה עיוורת בלי mri.
        שיתייעץ עם מומחה לפני.
        יתכן ואיןלא סרטן אבל יהיה לו נזק מהביופציה במתן דתן שזה איכןת חיים גרועה לאא לצורך.
        בכלל בגיל 88 גם אם יש סרטן לא תמיד מנתחים.
        בגלל סיבןכים, וגם יש טיפולים תרןפתיים אם זה סרטן גרורתי.

    • אמנון

      מר ברונו היקר
      תשקול טוב טוב לפני ביצוע ביופציה.
      בעיקר אם אין לך שום בעיות במתן שתן.
      ביןפציה היא פעולה פולשנית ויכולה לסבך אותך עם זהום ודלקת ופגיעה בעצבים, ותקלות במתן שתן.
      נראה שיש לך ערמונית מוגדלת, ואם אין לך בעיות במתן שתן כמעט בוודאות רןפא לא ימליץ על ביופציה.
      כי יתכן שעלית הpsa קשורה להגדלה שפירה ןלא סרטן.
      וגם אם יש סרטן בדרך כלל לא מנתחים בגיל 88.
      לכן ללכת לביןפציה מיד בלי mri זה הדבר הכי פחות טוב לאדן בן 88.
      תלך קודם רק לmri ותראה מה נמצא.
      אולי אין צורך בביןפסיה.
      תעשה בדיקת 4kscore.
      לפי כל המאמרים אדם ב88 שגם אם נמצט עם סרטן בבחופציה שאינו גרורתי בד"כ לא מטפלים בטיפול פולשני.
      תתקדם ותיעץ עם מומחים אונקולוגיה אורולוגית בלבד.

  32. יוסקה קוגל

    שאלה לגבריאל; היכן בוצע טיפול ההקרנות ומה בעצם הפרטים של הפרוטוקול וגם מה היה בדיוק הציוד והאם לא נבחנה אופציה למשהו יותר מקוצר? בהצלחה רפואה שלימה והחלמה מהירה וכל טוב

  33. גבריאל

    תופעות לוואי לאחר הקרנות
    שלום לחברי הפורום,
    אשמח לשמוע מניסיונכם
    אני בן 52 חולה ס"ע מפושט לבלוטות הלימפה
    כבר 9 חודשים בטיפול הורמונאלי דקפפיל + אבירטרון + פרדניזון
    לפני כשבועיים התחלתי טיפול קרינתי ואני לאחר 12 מנות מתוך 26 סה"כ שאמור לקבל
    בימים האחרונים אני חווה כאבי רגליים עזים בשילוב עם כאב עמום בחזה בשינה בלילות בעיקר שאינה עוברת עם משככי כאבים רגילים
    האם התופעה מוכרת?
    האם מישהו כאן התנסה בתופעה שכזו וטיפל בה בדרך כלשהיא?
    האם זה זמני ועובר לאחר סיום ההקרנות?
    ממש אשמח לתשובתכם, סובל מאוד
    תודה

    • haim dagan

      גבריאל שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.
      שלום רב,
      הטיפול הקרינתי לאתרים הנ"ל לא גורם ללחצים או כאבים בחזה או ברגליים. ייתכן ויש קשר לטיפול התרופתי אך לא ניתן לדעת במסגרת פורום זה, ומומלץ לפנות לאונקולוג המטפל להמשך הערכה.

      בברכת בריאות שלמה,
      תומר

  34. אורן

    מצאתי פוסט ישן שכתב ככל שהבנתי מייסד העמותה הראשון בשבח מיץ הרימונים. בין היתר מצויין שם שהוא מכיל חומצה אלגית שמהווה מרכיב חשוב במאבק בגידול הלא נחמד. רציתי לשאול כמה דברים;
    האם המיץ עדיין נחשב מועיל ומיטיב? האם אין סכנה במתיקות? האם כדאי להוסיף לו כמה טיפות לימון? האם יש לפי דעת המומחים תועלת גם בחלק הקליפתי של הפרי? וגם מה המקורות הנוספים לאותה חומצה? והאם אפשר לצרוך אותה ממקורות טבעיים מקבילים ו.או מתוספים?

    • haim dagan

      אורן שלום,
      בתאריך 28/11 יתקיים וובינר ובו הרצאתו של ד"ר דן קרת, רופא וד"ר לנטורופתיה.
      אתה וכל המבקרים כאן בפורום מוזמנים להירשם ולצפות בוובינר.
      ההרשמה מופיעה בדף הראשי של האתר.
      אני אעביר אליו את שאלתך, כמו שעשיתי לגבי שאלות רבות בנושא תזונה שעלו כאן בפורום.
      רפואה שלמה.

  35. נילי

    פרטי המקרה:
    בן 77.
    טופל בהקרנות לפני כשנתיים וחצי (5 הקרנות ממוקדות בערמונית).
    בנוסף קבל טיפול הורמונלי קצר: זריקת דקפפטיל אחת, שגרמה לו תופעות לוואי חמורות (הזעות קשות והרגשה רעה מאוד), שלא עמד בהן, ולא המשיך לקבל טיפול הורמונלי נוסף , למרות ההמלצה להמשיך בטיפול ההורמונלי.
    עכשיו הופיע סרטן בבלוטת לימפה אחת. לפיכך מקבל 20 הקרנות באגן – טיפול בכל בלוטות הלימפה.
    ההמלצה היא לקבל גם טיפול הורמונלי בנוסף להקרנות.
    ההתלבטות והשאלות:
    1. מה עושה הטיפול ההורמונלי?
    2. האם לקחת טיפול הורמונלי בזמן ההקרנות או לאחר סיום ההקרנות?
    3. מה הסיכון אם לא לוקחים טיפול הורמונלי?
    תודה
    נילי

    • haim dagan

      נילי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר חרס.
      רפואה שלמה.
      נילי שלומות,

      הטיפול ההורמונלי מפחית את רמת הטסטוסטרון ונגזרותיו בגוף, שכן אלו מהווים גורמים מעודדי צמיחה לסרטן הערמונית.

      במקרה של מחלה שהתפשטה לבלוטות הלימפה (גם אם הערמונית כבר טופלה) מומלץ מאוד לקבל טיפול הורמונלי, שמשפר את התוצאות האונקולוגיות ואת הסיכוי להתגבר על המחלה.

      מומלץ להתחיל את הטיפול במקביל לקרינה.

      בריאות שלמה,
      תומר

  36. דוד המבוגר

    מקובל שלאחר ביופסיה בערמונית יש לעיתים קרובות לתקופה מוגבלת דם בזרע וכן דם בשתן. בעוד שדם בזרע הוא מובן שאלתי היא מדוע יש גם דם בשתן? והאם אין בכך כדי להעביר תאים ממאירים גם לאיזורים אחרים בגוף? תודה

    • דוד המבוגר

      לחיים דגן שלום
      אודה מאוד לתשובה של מומחי הפורום לשאלתי. אם יש סיבה לכך שהתשובה אינה ניתנת אשמח, למצער, לדעת אותה.
      בתודה

      דוד

    • haim dagan

      דוד שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר קייזמן.
      רפואה שלמה.
      שלום,
      אין הוכחה שהדימום בשתן גורם להתפשטות הגידול.
      בברכה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  37. מוטי סידון

    היום עשיתי בדיקתpsaהתוצאה 3.65 יש לציין שקימתי יחסי מין מלאים אתמול בחמש בערב,והבדיקה היתה היום בשעה שבע בערב
    בדרך כלל התוצאה יוצאת בסביבות 2.5
    אני בין 63
    האם העליה בעקבות קיום יחסי מין
    בקשתי בדיקה חוזרת מה דעתכם
    תודה

    • haim dagan

      מוטי סידון שלום,
      ההנחיות של קופת חולים לבדיקת PSA: רצוי להימנע משפיכת זרע ב-24 השעות שלפני הבדיקה.
      בדיקה חוזרת נשמע רעיון טוב.
      אם התוצאה תהיה דומה, מומלץ להתייעץ עם אורולוג.
      בשורות טובות.

  38. אורן עידן

    תשובה לחיים, אכן מדובר בתוכנית בת 7 ממקור אמין מאוד בלא ספק. אם מביאים בכלל חשבון את משך הזמן שלוקח כרגיל לגילויים כאלו להגיע למערכות הבריאות במדינה, הרי זה כאילו אתמול. אבל מעבר לשאלות הנקודתיות הנוגעות לטיפול המוצע שם, השאלות העקרוניות הן; מה בעצם הכתובת לחדשנות רפואית במקצה אימונותרפיה אורואונקולוגית בישראל? וגם בהזדמנות הזאת כדאי אולי להקים ערוץ מידע של חידושים בתחום על פי מקורות ברשת, כי מה שקורה בפועל ובתכלס זה מצב שבו מצד אחד אנשים מנוהלים באפליקציות ומופנים בלא להבין מה בדיוק קורה איתם ומן העבר השני אין מודעות של ממש למכלול אופציות אפשריות הן ברפואה קונבנציונאלית חדשנית והן בתחום ההוליסטי שהוא אינסופי כמעט.

  39. אורן עידן

    למי שמתעניין בפריצות דרך אונקולוגיות משמעותיות שלא תמיד מדווחות לציבור החולים בישראל – אז הנה תוכנית שהיא גם מהימנה, גם שווה צפייה וגם אופטימית. והשאלות המתבקשות הן: ראשית מי בישראל מתמצא בזה, אם בכלל? מה מידת הרלוונטיות לס"ע? ומתי זה הולך להיות נגיש מעשי ואפשרי במקומותינו?
    מכל מקום ראוי לצפות ולו גם בשל הבשורה האופטימית שנקווה כי תהפוך לממשית גם כאן במהרה בימנו אמן.
    https://www.youtube.com/watch?v=FEA6BQARqE8&t=4s
    נ.ב בהזדמנות הזאת מעניין לדעת מי המומחה הכי בולט לחדשנות רפואית בקטע של אורולוגיה + אונקולוגיה בישראל? ואולי ניתן לשאול את חוות דעתו…

    • haim dagan

      אורן שלום,
      אכן נשמע פורץ דרך ונוסך אופטימיות.
      אך אם אני מבין נכון מדובר בתוכנית ששודרה לפני למעלה משבע שנים??

  40. ירוחם חלקום

    יש לי ברשותכם שאלה ממש קטנה מה הדעה ביחס לצמח החוביזה ולצמח השרביטן והאם מכירים מקרים של הצלחה ואיך בדיוק כדאי להשתמש?
    :

    • haim dagan

      ירוחם שלום,
      ממש בימים הקרובים תתפרסם הזמנה להשתתף בוובינר עם ד"ר דן קרת, רופא ונטורופת.
      אעביר אליו את השאלה יחד עם רבות אחרות בנושאי תזונה שעלו כאן בחודשים האחרונים.
      מוזמן להירשם ולצפות.

  41. רובי צורבא

    אם היתה לכם אפשרות לבחור מקום לקרינה לפרוסטטה אז איפה הכי הייתם מעדיפים באיזה מרכז בריאותי במדינה הכי הטוב? ומה בעצם האפשרויות ומי יכול להדריך בזה כדי שנדע איך לבחור בצורה שתהיה ברורה?

  42. דוד המבוגר

    בבדיקת PET/CT באמצעות F18-PSMA התקבלה התשובה הבאה "קליטה בערמונית בלתי סדירה קליטת יתר באונה השמאלית עם SUV MAX 6 ומוקד זעיר נוסף באמפקט (האם צ"ל אפקס?) התחתון של האונה השמאלית עם עוצמת קליטה דומה. מוקד זעיר הודגם גם באונה הימנית של בלוטת הערמונית.". אודה להבהרה עד כמה SUV MAX 6 מעיד על דרגת הממאירות, דהיינו ממאירות עצלה, מהירה או אגרסיבית. תודה לכל מי שיכול להאיר ולהעיר.

    • haim dagan

      דוד שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר קייזמן.
      רפואה שלמה.
      שלום, קביעת דרגת הסיכון של גידול לא נשענת באופן בלעדי על PET CT, ואין התאמה וודאית בין דרגת הסיכון לעצמת הקליטה. יש לדון עם האונקולוג\ית על כלל הממצאים כולל רמת הסמן PSA, ממצאי הבדיקה הגופנית, ממצאי הדמיה נוספים כולל MRI, ממצאי הביופסיה כולל גליסון, כמות גלילים חיוביים, ובדיקות גנומיות במידה ובוצעו. בהצלחה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  43. רחמים צ'רנוחה

    לשאול המלך – הם תמיד יהיו לצידך ברגעים הכי חשובים והמאוד קשים של החיים וביחד אתם תנצחו בגדול כמו תמיד ורק שהפער בין הסיסמאות לבין המציאות קצת מטריד ואף אחד לא ממש פועל לצמצם אותו ובמיוחד לא בתחום הקשה הזה… כדאי לנסות להתחיל להתעורר וראשית חוכמה בעמותות ובאגודות החולים…

  44. אורן יעקובי

    תודה ליוסי על העידכון החשוב בקשר לתרופה החדשה
    השאלות העולות הן 1 מי המומחה המקומי שמתמצא בזה?
    2 איך מבצעים את הבדיקה שהתיאוריה שמאחורי התרופה קשורה בה?
    The new study, published in the journal Nature, comes more than a decade after scientists discovered men with aggressive prostate cancer had a higher level of certain immune cells in their blood.

    These cells, called myeloid white blood cells and made in the bone marrow, are normally used to fight infections or heal wounds.

    But prostate cancer can apparently make them change their behaviour entirely – so that they instead enter tumours to help them grow and spread.
    3 מעבר ל- PSA הנצחי, מה הפרמטרים החשובים בבדיקות שצריך לבקש ולשים אליהן לב והאם מישהו בכלל מסביר לכם את הבדיקות ויורד לפרטים, או שזה מין טקס שאין מאחוריו הרבה ואף אחד לא באמת מתקשר עם הכאילו מטופלים?

    • שאול המלך

      היי מה שלומכם ,מישהו יכול לעזור בקשר לזכויות שמגיעות ל,י כמו שכבר ציינתי לאחרונה למרות כריתה רדיקלית לפני 8 שנים ע'י רובוט) פרופ, ג'ק בניאל) לאחרונה התגלו גרורות בצלע עליונה שמאלית וחזרתי להקרנות,בנוסף יש לי פצע בעור האף מזה 3 חודשים בבדיקה נקבע שזה סרטני והוחלט להוריד אותו ע' הקרנות,
      לאחר משפטי הרקע ברצוני לשאול בעקבות הסרטן שחזר להתארח נקבע לי 100% נכות לתקופה של שנה האם אחרי שנה אני פתאום מפסיק להיות אונקולוגי?
      חוץ מזה שאני לא משלם לרבעון בקופה ,או שמ2015 שנותחתי ונהייתי אונקולוגי זה לכל החיים ואני זכאי לפטור ממס הכנסה על הגימלה שלי בברכה שאול המלך,

      • haim dagan

        שאול שלום,
        ממליץ לך לקבוע פגישה עם עובד סוציאלי במחלקה בה אתה מקבל את ההקרנות.
        הוא ידע להדריך אותך בדבר מיצוי הזכויות שלך.
        רפואה שלמה.

  45. יוסי
  46. ירחימיאל אופנייהמר

    מבקש לשאול ככה, האם יש לפי דעת המומחים לנושא, האם יש במדינה מכון או מומחה מומלצים שיש לו גם הכשרה בתחום של האורואונקולוגיה המדופלמת וגם התמצאות בכל הג'ונגל המשלים, הטבעי מה שקוראים הוליסטי, רוצה לומר שהוא גם וגם ומסוגל לבנות תוכנית טיפול אחראית כלומר מצד אחד לא שארלטן של הוקוס פוקוס ומצד שני לא פרופסור שחוץ מניתוחים לא יודע כלום בתחום המסובך הזה שעלול להיות גורלי לכל הגברים כמעט בלי יוצא מן הכלל.

  47. יחזקאל זלוטניק

    מה נסגר בסוף בקשר לצמח הזה שרביטן ביחס למחלה המסויימת? והאם מישהו שמע על עלי חרוב ועל צמח החוביזה בתחום הזה? ושאלה אחרונה היה פה הודעה על חברים שנותנים ייעוץ טלפוני ופתאום היא נעלמה לגמרי…

    • haim dagan

      יחזקאל שלום,
      בעקבות הרבה שאלות שהועלו בנושאי תזונה, אנחנו מתכוונים לקיים וובינר בנושא זה בעוד כחודש.
      בנושא ייעוץ טלפוני. תכנס לכותרת -אוזן קשבת- בדף הבית.

  48. עופר

    אני בקשר שוטף עם חבר שעבר כריתה כמוני.אצלו שנה ראשונה הייתה רמה לא מזוהה של psa.לאחר שנתיים עלה ל-0.03 בשנה השלישית ירד ל0.02 ובבדיקה האחרונה בלתי מזוהה( קטן מ-).איך ניתן להסביר את התופעה במיוחד שלא קיבל שום טיפול הורמונלי או קרינתי ורק עבר כריתה?

    • haim dagan

      עופר שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר קייזמן
      שלום, בדיקת הסמן PSA יכולה להראות ואריאביליות מסויימת, ועל כן לאחר ניתוח הרמה הרצויה היא מתחת 0.1.
      בהצלחה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
      הרשה לי להוסיף את דעתי הלא מקצועית:
      יש מצבים שבהם המערכת החיסונית של הגוף יודעת להתמודד עם תאים סרטניים שמופיעים.
      ייתכן והמתואר בשאלתך הוא מצב כזה.
      בכל מקרה שיהיו בשורות טובות.

  49. יוסקה פרומקין

    רציתי לשאול ולדעת וזה נראה לי הכתובת הנכונה והמתאימה בהחלט לשאלה; מה הניסיון המצטבר של העמיתים למחלה והחברים לצרה והמומחים פה בכל הקשור והנוגע בבדיקה מסוג פולאריס לחיזוי האגרסיביות של הגידול לא עלינו? וגם מה בעצם תכלס בשטח הלכה למעשה הניסיון בקבלת החזרים מהביטוחים המשלימים בקופות בכלל ובקופה הגדולה והכללית בפרט? רוצה לשאול ראשית האם ההשקעה בבדיקה המסויימת הזאתי מוכיחה את עצמה? האם יש אפשרות עוד יותר טובה? ושנית האם המסלול של הביטוחים המשלימים בכל הקופות ושל הכללית במיוחד באמת עובד בצורה שמאפשרת קבלת החזר משמעותי על הוצאות הבדיקה הלא זולה בכלל והאם הדבר עובד באופן סביר או שזה כאב ראש לא קטן מבחינת מי שמזמין את הבדיקה וצריך נוסף על כל הצרות וההתמודדויות לנסות לכסות את ההוצאות שלה? כלומר מניסיונכם העשיר עד כמה זה מסובך וקשה? שנהייה כולנו בריאים ושלמים ושנזכה לתקופה של שלום.