סרטן הערמוניתפורום שאלות ותשובות

 

לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.

 

הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות
.


לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623

לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא


צור נושא חדש

5,509 תגובות
  1. רחלי

    היי,
    בן 90; psa 51 ,
    בוצע mri וביופסיה גליסון 9, ערמונית 90 סמק
    עשינו בדיקת פיט סיטי טרם קיבלנו תשובה
    אונקולוג הציע בשל הגיל להתחיל עם הורמונים (פירמגון) בלבד , מס' שאלות ברשותכם:
    האם יש סיכון לקחת את הזריקות בגיל הזה? אין מחלות רקע מלבד יתר לחץ דם שמטופל הכדורים?
    תופעות לוואי בגיל הזה במידה ולוקחים את הזריקות הן יותר חמורות?
    לאחר כמה זריקות הpsa יורד וניתן לשלוט על מתן שתן? (כרגע עם קטטר ,בוצע ניסיון גמילה מס' פעמים ללא הצלחה) .
    עד לאיזה תוצאה אופטימלית לוקחים את הזריקות?
    תודה.

  2. איב בראונשטיין

    אני בן 64 עברתי לפני חודש ניתוח לסרטן הערמונית בשיטת קריוטרפיה .
    לפני הניתוח גליסון 7, PSA= 6.4
    כחודש אחרי הוצאת קטטר . אני לא רואה שיפור בנושא מתן השתן . מהיום הראשון נתינת השתן הייתה מלווה בכאבים ותחושת שריפה , יום יותר ויום פחות . בהתחלה זרם השתן היה מאוד לא יציב . לפעמים זרם חזק , לפעמים בינוני וחלש . כשבוע , זרם השתן חלש/בינוני . אחרי הניתוח ניתן לי אנטיביוטיקה ותרופה בשם xatral לחודש כדי למנוע בצקת בשלפוחית השתן , ככה נאמר לי . לצערי , אחרי שלושה ימים של לקיחת התרופה הרגשתי מאוד רע , עם כאב בחזה , קוצר נשימה עד כדי כך שפוניתי למיון . הכול כמובן היה תקין שם . אולם המנתח אמר לי להפסיק עם התרופה . יכול להיות שבגלל זה אין שיפור במתן השתן ? יכול להיות שבצקת מאיטה את פעולת הזרם ? או שזה הליך טבעי והכאבים והזרם עם הזמן (כמה זמן ?) יעשו את שלהם . אגב , בדיקת תרבית שתן שעשיתי לפני שבוע הייתה תקינה .

  3. גבריאל

    שלום,
    אני בן 53 חולה ס"ע עם גרורות בבלוטות הלימפה באגן ובבטן התחתונה.
    גליסון 7
    psa ראשוני – 325
    מטופל מזה כשנה וחצי ב Adt דקפפטיל + אבירטרון
    ובדצמבר האחרון עברתי 25 הקרנות
    psa כחצי שנה מתחת 0.014
    טוסטסטרון 0 מתחילת הטיפול ההורמונלי.
    בביקורת במכון הרדיותרפיה לאחר 6 חודשים התבקשתי לבצע ptpsma בעוד 5 חודשים
    לעומתם האונקולוגית שלי ממחלקת גידולי מערכת השתן (שתיהן כמובן מאותו בית החולים)
    אומרת שאין טעם כרגע לבצע בדיקה כי לא נראה כלום
    אני כמובן מבולבל מאוד ולא יודע במי ובמה לבחור
    אשמח לדעתכם/ חוות דעתכם
    תודה מראש

    • haim dagan

      גבריאל שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.

      גבריאל שלומות,
      אין נתונים שבדיקת PETPSMA משמשת או מסייעת במהלך הטיפול, או למעקב לאחריו. כמו כן ערכי PSA נמוכים ככל הנראה משמעותם שהבדיקה לא תראה תוצאות עם משמעות קלינית. אם זאת, מציע להתייעץ עם הרופא המפנה, מכיוון שלעיתים ההמלצה מבוססת למקרה ספציפי, ולא לפי ההנחיות הכלליות.
      בהצלחה,
      תומר.

  4. אריק לוינגסטון

    שאלה מעניינת; האם יש בישראל טיפול ממוקד בשיטת ההקפאה של Focal cryotherapy?
    אם כן איפה ומי המומחה המקומי בתחום ולמי זה עשוי להתאים?
    אם לא – למה לא בעצם ומה אנחנו יודעים על הטיפול המסויים הזה? וראו למשל כאן https://www.youtube.com/watch?v=3RsjA-9tpHk

    • haim dagan

      אריק שלום,
      בישראל, ניתן למצוא טיפול בקריותרפיה לסרטן הערמונית במספר מרכזים רפואיים:

      בית החולים איכילוב:
      המרכז הרפואי תל אביב מציע טיפול קריותרפיה במסגרת המחלקה האורולוגית. צוות מיומן של אורולוגים ואנשי מקצוע רפואיים אחרים משתמש בטכנולוגיה מתקדמת לטיפול מדויק במוקדי סרטן הערמונית תוך שמירה מקסימלית על רקמות בריאות.

      בית החולים שיבא:
      המרכז הרפואי שיבא בתל השומר מציע טיפול קריותרפיה כאחת מאפשרויות הטיפול בסרטן הערמונית. גישה זו זמינה כחלק מהמחלקה האורולוגית, ומוצעת למטופלים מתאימים לאחר הערכה יסודית של מצבם.
      בית החולים הרצליה מדיקל סנטר:
      בית החולים הרצליה מדיקל סנטר מציע טיפול קריותרפיה בערמונית באמצעות טכנולוגיה מתקדמת. צוות מומחים רב-תחומי, הכולל אורולוגים, אונקולוגים, רדיולוגים וצוותים רפואיים נוספים, משתף פעולה הדוק כדי לספק טיפול מותאם אישית לכל מטופל.
      בית החולים בילינסון:
      המרכז הרפואי בילינסון בפתח תקווה מציע טיפול קריותרפיה בין אפשרויות הטיפול בסרטן הערמונית. צוות מיומן במחלקה האורולוגית מבצע את ההליך תוך שימוש בציוד מתקדם ובגישה זעיר פולשנית, תוך שאיפה לצמצם את תופעות הלוואי ולשפר את איכות החיים של המטופלים.
      חשוב לציין שזוהי רשימה חלקית בלבד, וייתכן שמרכזים רפואיים נוספים בישראל מציעים טיפול קריותרפיה לסרטן הערמונית. מומלץ להתייעץ עם רופא אורולוג או אונקולוג לקבלת מידע נוסף ובירור זמינות הטיפול במרכזים רלוונטיים באזור מגוריכם.

      בנוסף למידע זה, חשוב לציין כי בחירת הטיפול המתאים ביותר תלויה במספר גורמים, ביניהם:

      גיל המטופל ומצב בריאותו הכללי
      דרגת חומרת סרטן הערמונית
      מיקום ומאפייני הגידול
      העדפותיו האישיות של המטופל
      לכן, הכרח לקיים דיון פתוח וכנה עם צוות רפואי מומחה על מנת לקבל הכוונה מקצועית ולבחור באפשרות הטיפולית המתאימה ביותר עבורך.

  5. עליזה

    שלום, מבקשת להבין האם קיימת בדיקה שיכולה לאבחן בין תאים קטנים של סרטן ערמונית וסרטן ראות מסוג תאים קטנים. שאלה נוספת מה סוגי תרופות שמטפלים בתאים קטנים של סרטן ערמונית, תודה

    • haim dagan

      עליזה שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.

      עליזה שלום,
      במידה והדגימה (ביופסיה) של הסרטן נלקחה מהערמונית, ההתייחסות היא כסרטן ערמונית מסוג תאים קטנים. אין בדיקה שמפרידה בין סוג זה לסרטן ריאה, מלבד מה שכתבתי למעלה.
      סוג הטיפול נקבע לפי פרמטרים מרובים ויכול לכלול כימותרפיה.
      בהצלחה, 
      תומר.

  6. מרדכי

    גיל 79 +מחלות רקע. לפני שנתיים וחצי התגלה סרטן הערמונית גילסון 9 ללא פריצה. טיפול הורמנלי ( פירמגון + דקפפטיל) למשך 20 חודש + 7 הקרנות. במהלך הטיפול ההורמנלי PSA=0.1 . ששה חודשים לאחר סיום טיפול הורמנלי PSA=4.35. טסטסטורון=2.3 . בבדיקת PET CT PSMA הודגם: תהליך סקלרוטי גרמי חדש עם שני מוקדי קליטת יתר בעוצמה גבוה בחוליה L5. מתאים לתהליך משני בודד. אבקש לדעת על הטיפולים המומלצים למקרה הנ"ל.

    • haim dagan

      מרדכי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
      רפואה שלמה.

      שלום,
      קשה לתת המלצות ספציפיות במסגרת הפורום , אך יש לדון עם האונקולוג\ית המטפל\ת באפשרויות טיפול שכוללות לעיתים טיפול אונקולוגי , ו\או קרינה ממוקדת SBRT במידת האפשר, או מחקר קליני במידה ומתאים.
      בהצלחה,
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי.

  7. נילי מור

    בהמשך לשאלה : גלי חום לאחר הפסקת טיפול הורמונלי
    האם התרופה effexon יכולה להקל על גלי החום, או אפילו להפסיק אותם?
    האם מומלץ לקחת אותה?
    אילו תופעות לוואי או סכנות טמונות בה?
    בתודה רבה
    נילי

    • haim dagan

      נילי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס.
      רפואה שלמה.

      פקסור יעיל במניעת גלי חום (יש לקחת תקופה של כשבועיים להשיג את האפקט המלא)
      תופעות לוואי שכיחות כוללות עצירות ויובש בפה. יש לשים לב לשינויים במצב רוח שהתרופה יכולה לגרום.

  8. נילי מור

    גלי חום לאחר הפסקת טיפול הורמונלי
    מדובר בטיפול הורמונלי בן 6 חודשים, בו נעשה שימוש ב:
    אבירוטרון ופרדניזון.
    במהלך הטיפול היו גלי חום (שנמשכים גם עכשיו).
    לאחר ששה חודשים הופסק הטיפול ההורמונלי; כבר עברו שבועיים מאז הפסקת הטיפול ההורמונלי,
    אך גלי החום נמשכים.
    השאלה היא: כמה זמן נמשכים גלי החום לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי?
    וגם: מה ניתן לעשות כדי להקל / להפסיק את גלי החום?
    תודה רבה על תשובת הצוות והחברים

    • haim dagan

      נילי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.

      נילי שלומות,
      משך תופעות הלוואי לטיפול ההורמונלי משתנות מאוד בין גבר לגבר. לרוב לוקח מספר חודשים לגוף להחזיר את רמת ההורמונים לכפי שהייתה, והמשמעות היא שתופעות הלוואי יכולות להימשך עוד זמן מה גם לאחר סיום הטיפול. ממליץ לעקוב בבדיקות הדם גם על רמת הטסטוסטרון.
      בריאות שלמה
      תומר.

  9. יוסי מ

    בריאות לכולם.
    עוד לא 50 נבדקתי לפני חודש 10.3 psa
    כתבתי כאן שעברתי בדיקות דם שתן ו us ואין ערמונית מוגדלת ולא זיהוי של זיהום.
    האורולוג התעקש על שבוע ציפרודקס ואחרי המתנה של 10 ימים נבדקתי שוב אתמול ירד ל 9.4
    האם הירידה זניחה? האם התגובה לאנטיביוטיקה מאשרת שזה זיהום או שיכול להיות שינוי כזה אחרי חודש גם אם לא מדובר בזיהום?

    • haim dagan

      יוסי שלום,
      ייתכן שהיה זיהום וייתכן שלא. רמת ה PSA נותרה גבוהה כזאת שמחייבת המשך בדיקות.
      ממליץ לך להיכנס לעץ ההחלטות שנמצא בדף הכניסה לאתר.
      זאת אפליקציה ייחודית שפותחה ע"י איצי באר יו"ר העמותה.
      אתה נמצא בשלב 5.1 של עץ ההחלטות – צריך לדרוש מהאורולוג בצוע בדיקת MRI של הערמונית.
      בשורות טובות.

  10. ארי

    בן 76, ביופסיה שחזרה גליסון 7 4+3. ( ה4 ראשון(. מדד psa 5.77.
    ההמלצה היא טיפול קרינתי והורמונלי. רציתי לשאול האם הקרינה בהכרח כל יום? או שיש אפשרות במקרה הזה לקרינה חד פעמית? או פעמים בודדות?
    כמו כן ישנן מחלות רקע- השמנת יתר, כולסטרול גבוה, חלבון בשתן. אני מבין שלטיפול ההורמונלי יש תופעות לוואי משמעויות. האם מדובר באחוזים גבוהים של מטופלים שסובלים מתופעות לוואי? מה ניתן לעשות להקל על התופעות לוואי והאם בסיום הטיפול הן חולפות? תודה רבה

    • haim dagan

      ארי שלום, להלן תשובתו של ד"ר קייזמן.
      רפואה שלמה.

      שלום,
      אי אפשר לייעץ למקרה ספציפי אבל במידה ועל סמך כל הבדיקות כולל PET PSMA הגידול בערמונית בלבד עם הנתונים האלו לעיתים הקרינה יכולה להסתיים תוך ימים ספורים. לגבי טיפול הורמונלי שמטרתו להוריד את רמת הטסטוסטרון בדם, הוא אכן עלול להחמיר חלק מהרקע הרפואי המתואר, ניתן לשקול לבצע בדיקה גנומית של רקמת הגידול, צריך להתייעץ עם האונקולוג\ית המטפל\ת. בתום הטיפול ברוב המטופלים לאחר תקופה יש התאוששות של הטסטוסטרון, אם כי לא בכולם.
      בהצלחה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  11. ארי

    שלום, בן 76 עם psa 5.77 ביצע mri של הערמונית ובעקבות התשובות נשלח לביופסיה. הביופסיה חזרה חיובית לאדנוקרצינוצה ציון גליסון 7- 4+3. נכתב כי יש perineural invasion of tumor
    מה המשמעות של זה? האם זה אומר שזה גרורתי? תודה רבה

    • haim dagan

      ארי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.

      ארי שלומות,
      מדובר בממצא שניתן לראות בבדיקה הפתולוגית, ואינו מעיד על גרורות. מספר עבודות (כולל אחת גדולה משוודיה) הראו שמדובר בגורם המעיד על אגרסיביות יותר משמעותית של הגידול.
      בריאות שלמה,
      תומר.

  12. יוסי

    שלום
    מישהו עבר את הטיפול שמציע ד״ר אילן גיאלצ׳ינסקי בלינק מטה כתבה מ 3/2024 לאחר הקרנות ויכול לספר על תוצאות?
    https://www.roboticsurgery.co.il/blank-8

  13. זאב

    גם בדיקת NGS -Next Generation Sequencing.<<מה הבדיקה הזו? האם היא בסל התרופות?
    למי זה מיועד מבין חולי סרטן ערמונית?

    • haim dagan

      זאב שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
      בשורות טובות.
      שלום
      הבדיקה מאושרת בסל לסרטן ערמונית גרורתי
      מטרתה למצוא שינויים גנומיים בגידול שמתאימים לטיפול מכוון לשינויים אלו.
      בהצלחה,
      דר דניאל קייזמן מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן מערך אונקולוגי מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי.

  14. מיטל

    אבא שלי סיים הקרנות לאחר 3 חודשים psa 0 אחרי עוד 3 חודשים psa 2.5
    האם זה מראה שהסרטן חזר ? 😞

    • haim dagan

      מיטל שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      בשורות טובות.

      מיטל שלומות,
      לא ניתן לקבוע דבר על סמך בדיקה אחת, הסמן אינו מהווה הוכחה לחזרת הסרטן. ממליץ להמשיך מעקב מסודר אצל האונקולוג המטפל.

  15. thalyav

    שלום, לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח להסרת הערמונית ע"י מנתח ידוע בניו יורק (הובחנתי עם גליסון 7). ממליץ מאד על הרופא המנתח. אם מישהו מעוניין בפרטים שישלח לי מייל [email protected] ואחזור אליו.

  16. אלי

    מאז ניתוח ערמונית רדיקלי אני סובל מדליפת שתן. צריך לעבור ניתוח להשתלת AUS , באם יש מישהו שעבר פרוצדורה כזאת ויכול לספר לי אם כדאי אודה לו מאוד.
    0587070940.

  17. מיגל

    שלום לפורום
    בן 68 88 ק"ג 1.72 מטופל בתרופות ללחץ דם.
    בספטמבר 2015 עברתי ניתוח כריתת ערמונית רובוטית.t2c gleason3+4 .אחרי ניתוח psa ירד ל0.08 ובאפריל 2016 0.47 .
    על פי דו"ח הניתוח הגידול ערב 2 אונות , שוליים נגועים באיזור האפקס במספר מקומות, חדירה לקפסולה באופן נרחב משמאל.
    לא נכרתו קשריות לימפה.
    הוחלט על הקרנות. חודשיים לפני הקרנות בדיקה רקטלית על ידי אורולוג שלא התרשם מממצא.
    בבדיקת pet-sma (9 חודשים אחרי ניתוח) לפני הקרנות:ללא ממצאים.
    ביוני 2016 28 טיפולי הקרנות .לפני הקרנות psa 0.71 .
    6 שבועות אחרי – 0.28 .
    4 חצי חודשים אחרי – 0.08.
    7 וחצי חודשים אחרי – 0.03 .
    11 חודשים אחרי – 0.05 .
    מאז ועד היום – פחות מ0.05 .
    בשלוש שנים אחרונות- בדיקה כל שנה.
    אתמול בבדיקת מעקב(אחרי שנה וחודשיים)-psa – 0.1
    עברו 8 שנים מאז הקרינות וזאת פעם ראשונה שיש עלייה.
    האם מומלץ לבקש מאורולוג בדיקות(MRI אנדורקטאלי,מיפוי עצמות ,PET) ?
    איזה טיפולים אפשריים(re-irradiation,טיפול הורמונאלי,שילוב)?
    בתודה מראש

    • haim dagan

      מיגל שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      בשורות טובות.

      מיגל שלומות,
      ממליץ לחזור על בדיקת PSA שוב.
      במידה ויש עלייה ניתן לשקול לבצע הדמית PET
      ההחלטה על טיפול נוסף היא מורכבת ותלויה גם בממצאי ה PET

  18. משה

    שלום לפורום הנכבד
    התחלתי הקרנות לאחר חצי שנה הורמונים – אבירטרון ו דקפפטיל והתחילו לי בחילות והקאות קשות
    הרופאים אומרים שלא קשור ( הגיוני) אבל בכל זאת מישהו חווה בחילות והקאות ?
    אולי קשור לכדורים או סדר נטילתם ?
    אני לוקח carboflor -פחם בלילה בבוקר אבירטרון ואח״כ בצהריים וזודיפ קומבו 20 ללחץ דם ,tadam5 מ״ג שזה כמו סיאליס ופרדניזון בערך ביחד בארוחת צהריים ואחהצ שוב cabflor שוב ובין לבין נורומפלוק בקיצור מה זה יכול להיות???

  19. זאב

    שלום רב
    יש פרסום ל3 בדיקות גנומיות לסרטן הערמונית.(אני מצאתי).אני מרגיש את 'הפרסום' המופיע באתרים של המשווקים.
    השאלה שאני מבקש לברר באמצעותכם, איזו היא הבדיקה המתאימה ביותר לסרטן הערמונית?האם יש עבודה מחקר משווה ביניהם? האם יש עבודה מחקר שיכולה להשוות לגבי יכולת הניבוי של הבדיקה שכל אחד משווק?
    האם הם בודקים את אותם הגנים?
    בברכת חג שבועות שמח
    זאב

  20. עטר

    זהו פיענוח בדיקת M.R.I שנעשה לאחרונה . לא דיברו איתי על מדד גליסון. מה זה במקרה שלי? לפני שנה עשיתי ביופסיית פיוזן. המליצו מעקב. והשנה הpsa עלה מ7 ל9. ולכן המליצו שוב על ביופסייה. מה תוכלו להגיד לי על מצבי? תודה רבה מראש.
    MRI אגן
    ======
    סיבת ההפניה: בן ,68 עם עלייה מתמשכת של PSA עד .9.3
    בביופסיה (03.23) עדות לקרצינומה 6GL מימין ומשמאל.
    טכניקת הבדיקה: הבדיקה בוצעה במכשיר 3 טסלה. בוצעה סריקה של האגן וסדרות
    המכוונות לערמונית בערכי 2T בשלושה מנחים, בוצעו ערכי W1T לפני ואחרי הזרקה
    – המשך
    ———————————————————————————————————————————————————————-
    עמוד: 2 מתוך 3
    סודי רפואי ממצאי בדיקה תהודה מגנטית תא לחץ
    דינמית של חומר ניגוד. בוצעו רצפים של החסרה, דיפוזיה ומפת ADC.
    הוזרק בוסקופאן לשריר.
    השוואה: אין בידי בדיקה קודמת להשוואה.
    ממצאים:
    הערמונית במימדים: 4.1*4.3*5.5 ס"מ. נפח משוערך כ51- סמ"ק.
    PSA DENSITY 0.18 ng/ml/cm3
    שרידי ב-TZ משמאל באספקט קדמי.
    :(central zone CZ) מרכזי ואזור) transitional zone TZ )המעבר אזור
    נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב2-T, המתאים במראם
    לנודולים של BPH.
    :(peripheral zone PZ) הקפי אזור
    אות בלתי אחיד דיפוזי, עם מוקדים היפו אינטנסיים ב2-T, רובם ללא אות תואם חריג
    ב-DWI או מפות ADC. כנראה מדובר בשינויים דלקתיים.
    על רקע זה נראית קשרית 0.7 ס"מ באספקט האחורי לטרלי מימין במידגלנד (סדרה 8
    תמונה 19), בעלת אות נמוך ב2-T, אות גבוהה ב-DWI ואות נמוך ב-ADC. עוברת האדרה
    מוקדמת, 4 PIRADS.
    באספקט האחורי לטרלי ב-PZ משמאל, במידגלנד לכיוון האפקס נראית קשרית לא מוגדרת
    היטב, יחסית שטוחה, בעלת אות נמוך ב2-T, אות גבוהה ב-DWI ואות בינוני במפות
    ADC, עוברת האדרה מוקדמת (סדרה 8 תמונה 22), מימדייה כ1.1-*0.5 ס"מ . 4 PIRADS.
    ללא פריצת הקפסולה.
    ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע.
    ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו.
    ללא עדות להרחבת אורטרים. כיס השתן נצפה במילוי חלקי, רושם לטרביקולציות בדופן
    קיים לחץ על קרקעית כיס השתן על ידי הערמונית המוגדלת.
    ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק.
    סיכום:
    – סימני הגדלה שפירה של הערמונית.
    – על רקע שינויים דלקתיים הודגמו קשריות ב-PZ דן"צ, מימין ומשמאל עם מאפיינים
    חשודים לנגע נאופלסטי, 4 PIRADS. חשובה השוואה ישירה עם בדיקות הדמיה קודמות,
    מיקום ותוצאות ביופסיה. יש להמשיך מעקב הדמייתי לפי ייעוץ רופא מטפל.
    נספח:
    סיכום דרוג נגעים בערמונית עפ"י 2.1 version PIRAD לפי הנחיות איגוד
    האורורדיולוגים הארופאי (ESUR (ואיגוד הרדיולוגים האמרקאי (ACR(:
    Score 1: Very low – clinically significant disease is highly unlikely to be
    present
    Score 2: Low – clinically significant cancer is unlikely to be present
    Score 3: Intermediate – clinically significant cancer is equivocal
    Score 4: High – clinically significant cancer is likely to be present
    – המשך
    ———————————————————————————————————————————————————————-
    עמוד: 3 מתוך 3
    סודי רפואי ממצאי בדיקה תהודה מגנטית תא לחץ

    Score 5: Very high – clinically significant cancer is highly likely to be
    present

    • haim dagan

      עטר שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
      בשורות טובות.
      שלום,
      לא ניתן לייעץ למקרה ספציפי במסגרת הפורום יש להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת האם להמשיך מעקב פעיל או לטפל לנוכח גידול בערמונית.
      בהצלחה,
      דר דניאל קייזמן מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן מערך אונקולוגי מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  21. מאור

    שלום רב, תודה על עזרתכם.
    כמה זמן טיפול המקסימלי של זריקות זולדקס מג עד לתחילת הקרנות?
    מתי למדוד טסטוסטרון ו psa?
    בן 77 , גליסון 7 , גידול פרץ קופסית, מעורבות של זרע.
    ללא מעורבות לימפה או עצמות.
    psa 17
    כמה ימים הקרנות מומלץ והאם אפשר להגיע לריפוי מחלה?
    תודה רבה.

    • haim dagan

      מאור שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.
      מאור שלום רב,
      ההחלטה לגבי הטיפול הקרינתי המומלץ ניתן לאחר סקירת מצב החולה, כלל נתוני המחלה וההדמיות ע"י אונקולוג קרינה מומחה, ולא ניתן להמליץ על טיפול במסגרת פורום זה.
      מבחינת הטיפול ההורמונלי, כיום במרבית המקרים מומלץ להתחיל את הטיפול במקביל לקרינה.
      בברכת בריאות שלמה,
      תומר

  22. ארי

    שלום רב, בן 75 לאחר עליה בערכי psaבשנה האחרונה- בין 5.3-5.7, בוצע mri עם תוצאות pirads 5 לפי הפירוט הבא:
    dce focal early enhancement- yes
    Prostate margin- indeterminate extraprostatic extension
    Lession overall- pirads 5
    Extra prostatic extension- no
    מלבד זה אין עדות בmri למעורבות בלוטות לימפה או ממצאים גרמיים חשודים.
    אשמח להסבר האם לפי הmri הגידול פורץ את הקפסולה של הערמונית? מה המשמעות של גבולות הפרוסטטה שמצוין שהתוצאה לא ברורה?
    אשמח לדעת ב"שפת העם" עד כמה שניתן במה מדובר ומה הטיפול המקובל במקרה כזה?

    • haim dagan

      ארי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן
      שלום, לפי המשפט Extra prostatic extension- no קרוב לוודאי שהרדיולוג סבור שאין מחלה שפרצה את גבולות הערמונית, ברם קשה מאוד לתת חוות דעת מבוססת בפורום לפי הנתונים, צריך להיפגש בהקדם עם האונקלוג\ת, אורולוג\ית מטפלים לקבלת תשובה לסוגיה זו. לגבי הטיפול, תלוי בכלל המשתנים כולל דו"ח פתולוגי מביופסיה ככל שתבוצע ובדיקות הדמיה נוספות ככל שתבוצענה. בהצלחה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
      ברשותך אנסה להבהיר את תשובתו של ד"ר קייזמן.
      הממצא בערמונית הוא בדרגת חשד גבוהה למעורבות גידול סרטני(חמש מתוך חמש).
      כדי לאמת או להסיר את החשש יש לבצע ביופסיה.
      אם הביופסיה מאמתת את החשד למעורבות גידול סרטני, מתבצעת בדרך כלל בדיקת הדמיה נוספת: PSMA PET CT ,
      אשר בעזרתה אפשר לקבוע אם הגידול עזב את גבולות הערמונית.
      בשורות טובות.

  23. זאב

    מעקב אקטיבי לסרטן הערמונית GLEASON 6:
    האם המעקב אקטיבי הוא מעקב לפי פרוטוקול ?
    האם המעקב האקטיבי הוא תלוי מימצאים אצל החולה(אילו?) וניסיון האישי של האורולוג//האונקולוג המבצע אתה מעקב?

    • haim dagan

      זאב שלום,
      אתה מוזמן לצפות בהרצאתו של פרופסור שי גולן.
      החל בדקה 26:27 בקישור הבא https://www.youtube.com/watch?v=lYggvecOCTo
      הוא מסביר על נושא המעקב הפעיל ובהמשך גם על הבדיקות הגנומיות שבודקות אם זה הפתרון המתאים.
      בשורות טובות.

    • מאור

      שלום רב, תודה על עזרתכם.
      כמה זמן טיפול המקסימלי של זריקות זולדקס מג עד לתחילת הקרנות?
      מתי למדוד טסטוסטרון ו psa?
      בן 77 , גליקסון 7 , גידול פרץ קופסית, מעורבות של זרע.
      ללא מעורבות לימפה או עצמות.
      psa 17
      כמה ימים הקרנות מומלץ והאם אפשר להגיע לריפוי מחלה?
      תודה רבה.

  24. רק אני

    רק בן 50, עקב בעיות במתן שתן כשבועיים, הופניתי לבדיקות, PSA10.3 , בדיקות דם שתן ותרבית נמצאו תקינות, לא נמצא זיהום,
    בבדיקת אולטרסאונד שהופניתי לפני התשובה על PSA לא נמצאו בעיות בשלפוחית ובכליות והערמונית לא מוגדלת.
    לא נשארו הרבה אופציות לצערי כך נראה. מה הבדיקה הבאה לדעתכם?

    • haim dagan

      שלום לשואל,
      אם אחרי שלילת דלקת בערמונית, רמת ה PSA בדם נשארת גבוהה, הבדיקה הבאה היא MRI של הערמונית.
      אתה מוזמן להיכנס לעץ ההחלטות דרך עמוד הכניסה לאתר.
      עץ ההחלטות זאת אפליקציה ייחודית שפותחה ע"י איצי באר, יו"ר העמותה.
      היא מתארת את כל השלבים של אבחון או שלילת סרטן בערמונית. בכל שלב יש אפשרות ללחוץ על כפתור – מידע נוסף- ולקבל מידע נרחב על אותו נושא.
      אם יהיו לך שאלות נוספות אתה מוזמן לפנות אלי בטלפון אליו שלחת הודעת וואטסאפ לפני יומיים.
      בשורות טובות.

  25. זאב

    כיצד קובעים דלקת של הערמונית? עפ' ביופסיה?עפ' בדיקות דם?שתן? תלונות?הכל יחד?
    אילו מדדים נוספים?
    אצלי עקב עליה חדה מאד של PSA קיבלתי טיפול אנטיביוטיקה משך חודש והPSA ירד מ12.5 עד 7 בלבד.מה זה אומר שיש/הייתה דלקת?

    • haim dagan

      זאב שלום,
      בשאלתך הקודמת כתבת שבצעת ביופסיה, ויש ממצא ברמה של גליסון 6. במצב כזה השאלה של דלקת בערמונית כבר לא רלוונטי.

  26. אליהו ליבלינג

    אני חולה בסרטן הערמונית ומקבל טיפול הורמונלי.
    האם אני זכאי לתו נכה?
    האם יש הטבה במס הכנסה?
    תודה

    • haim dagan

      אליהו שלום,
      אתה מוזמן לצפות בהרצאתו המקיפה של עו"ד ליאור טומשין בנושא זכויות חולים בסרטן הערמונית.
      ההרצאה היא חלק מאירוע מקוון שערכה העמותה בסוגיות שונות של סרטן הערמונית.
      ההרצאה מופיעה החל 1:23:50 בקישור הבא
      https://www.youtube.com/watch?v=0wU3stD_A2s
      רפואה שלמה.

  27. זאב

    השאלה מופנת לאונקולוג-מומחה לסרטן הערמונית:
    בן 71.חולה מיאלומה נפוצה מזה מס שנים בשליטה. מקבל RALEMID
    במסגרת זו נעשה CT-PET-ללא מימצא חולני.
    בוצעו MRI עמוד שדרה- ללא מימצא הקשור לערמונית
    בדיקה רקטאלית תקינה
    PSMA חודש לפני הביופסיה-תקינה
    לפני כחצי שנה עלה PSA מרמה של 4 בכפולות כל חודש עד 12.5.קיבלתי חודש טיפול אנטיביוטיקה והPSA ירד עד ל7…..הוחלט על ביופסיהTRANSPERINEAL FUSION BYOPSY PROSTATE(בוצע לפני כחודש)
    תשובת הפתולוג ממאירות במס מוקדים והוגדר גליקסון 6

    מבקש לדעת מהן האופציות הטיפוליות במקרה זה העומדות בפני(על פי הספרות הרפואית) בהיותי חולה מיאלומה נפוצה?

    • haim dagan

      זאב שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר יגאל פריפלד, מנהל היחידה האורו- אונקולוגית בבית החולים כרמל.
      בשורות טובות.
      על פי המידע שנמסר מדובר בשאת ערמונית בסיכון נמוך (גליסון 6, psa נמוך מ10) ללא קשר למחלת המיאלומה, האפשרויות המקובלות הינן בראש ובראשונה מעקב פעיל – כלומר המשך מעקב psa בדיקות רקטליות ו mri עם ביופסיות חוזרות לפי הצורך. הסיכוי להתקדמות מחלה או תמותה ממחלה בסיטואציה זו אפסית. אפשרויות נוספות שקיימות הינן טיפול ניתוחי, טיפול קרינתי ולעיתים טיפול פוקלי. מומלץ להתייעץ עם האורולוג המטפל

    • haim dagan

      זאב שלום,
      מתשובתו של ד"ר יגאל פריפלד משתמע שפתוחים בפניך הטיפולים הרגילים המוצעים לכל מי שהתגלה אצלו סרטן ערמונית
      בדרגה גליסון 6.
      מדובר בסרטן ערמונית בדרגת אגרסיביות נמוכה. בחלק מהמקרים ממשיכים במעקב פעיל, ובחלק יש צורך לבצע טיפול אקטיבי.
      ישנן בדיקות גנומיות שיכולות לעזור בקבלת ההחלטה באיזה משני הכיוונים עדיף ללכת.
      כדי להבין את הנושא טוב יותר אתה מוזמן לצפות בהרצאתו של איצי באר. יו"ר העמותה.
      מוזמן לצפות החל מהדקה 29:50 בקישור – https://lwpc.org.il/%d7%91%d7%93%d7%99%d7%a7%d7%95%d7%aa-%d7%92%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%95%d7%aa-%d7%95%d7%92%d7%a0%d7%95%d7%9e%d7%99%d7%95%d7%aa-23-09-23-%d7%94%d7%a7%d7%9c%d7%98%d7%aa-%d7%94%d7%9b%d7%99%d7%a0%d7%95/
      בשורות טובות

  28. אמנון

    יש הרבה מטופלים שכל נושא הערמונית מבחינה אנטומית לא לגמרי מובן להם, והקישור בין שלפוחית השתן המעבר בערמונית וצינור השופכה ומתן שתן.
    לדעתי הדגמה זו בתלת מימד,
    מסבירה בצורה פשוטה וברורה את המבנה האנטומי שכל גבר צריך לראות ואז כל ההסברים לקשר בין שליפת שתן הערמונית וכו' נהיה פשוט יותר.
    למי שזה חשוב, כדאי לראות הסבר אנטומי קצר.
    טוב מראה עיניים.
    הקישור להדגמה.
    https://www.instagram.com/reel/C3Qu3sfpRnz/?igsh=MTFtMG45d3pseGx1MA==

  29. שלמה

    שלום.
    כתבתי בהודעה הקודמת שנאמר לי שאחרי הקרנות חיצוניות, ה-PSA צריך לרדת בתוך שנתיים ל-0.1.
    ד"ר חרס כתב שלאחר קרינה חיצונית, אין ציפייה שה-PSA יגיע ל-0.1.
    אם כך, לאיזו תוצאה לצפות ובתוך כמה זמן?
    תודה.

    • haim dagan

      שלמה שלום, להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס:
      תלוי במדדים הראשוניים של המחלה, ה-PSA צפוי לרדת מתחת ל-1. יש להיוועץ עם האונקולוג הקרינה המטפל לקבל יותר מידע.

  30. שלמה

    שלום.
    לפני יותר משנתיים עברתי חמש הקרנות לערמונית אחרי ארבע וחצי שנים של מעקב פעיל.
    לפני ההקרנות היה לי גליסון 6 בלי גרורות, 7.17 P.S.A.
    נאמר לי שבתוך שנתיים ה-P.S.A צריך לרדת ל-0.1.
    P.S.A מאתמול- 0.65. יורד מאוד לאט. האם יש מקום לדאגה או פשוט להתאזר בסבלנות?

    • haim dagan

      שלמה שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.
      שלמה שלום רב,
      לאחר קרינה חיצונית אין ציפייה שה-PSA יגיע ל-0.1.
      תוצאה של 0.65 לאחר שנתיים היא סבירה מאוד.

      בריאות שלמה
      תומר חרס

  31. אבי לוי

    אשמח לשמוע חוות דעת…
    האם יש מצב שמומלץ לעשות ביופסיה רנדומלית לאחר שבבדיקת mri אין ממצא חשוד
    תודה

    • haim dagan

      אבי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר יובל פריפלד, מנהל היחידה האורו אונקולוגית בבית חולים כרמל.
      בשורות טובות.
      Psa 12 תחת אבודרט
      שקול ל psa24 זהו ערך גבוה מאד, בהחלט יש מקום לשקול ביופסיה. יש להסתכל בעיון ב mri ולוודא שאכן אין ממצא. קיימים שיקולים רבים נוספים בהם גיל, גודל ערמונית, ממצאים בבדיקה רקטלית וכו. ניתן לשקול ביצוע בדיקת 4k או iso psa להמשך הערכת הסיכון והצורך בביופסיות במידה ואכן אין כל ממצא אחר.

  32. אבי לוי

    Psa 12 תחת אבודרט. Mri רביעי ללא ממצאים.
    בן 76. אורולוג המליץ על בדיקת 4k.
    מבקש לשמוע דעתכם האם יש טעם בבדיקה
    תודה מראש

  33. מרדכי

    שלום רב
    גיל 79, סרטן ערמונית גילסון 9 ללא פריצה התגלה במרץ 22. ביוני 22 תחילת טיפול הורמונלי- 8 זריקות פירמגון, מינואר 23, 4 דקפפטיל עד נובמבר 23.
    בנובמבר 2023. PSA=0.06 טסטוסטרון= 0.38
    במרץ 2024. PSA=0.178 טסטוסטרון= 0.58
    22.5.2024 PSA=1.54 טסטוסטרון= 1.76
    ע"פ המידע שברשותי התוצאות האחרונות לא מעודדות ומדליקות נורה אדומה. תור לאונקולוג תואם לעוד 3 שבועות.
    מבקש לדעת מה הספרות יודעת על התוצאות הנ"ל? איזה טיפולים יש בארסנל הרפואי למקרה כזה? איזה בדיקות עלי לעשות בתקופה הקרובה?
    בברכה מרדכי

    • haim dagan

      מרדכי שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
      רפואה שלמה.
      שלום, יש לפנות לאונקולוג\ית מטפלים לגבי ניתוח דינמיקה של PSA והפניה לפי צורך לבדיקות הדמיה. רק לאחר שיאסף על ידי הרופא\ה המידע, הוא\היא ימליצו על המשך מעקב או טיפול לפי התוצאות. בהצלחה, ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  34. משה

    שלום רב .האם יש משמעות בבדיקות הדם LDH כשהערך עדיין בנורמל אך במגמת עליה

    • haim dagan

      משה שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
      רפואה שלמה.
      שלום,
      במצב זה לרוב נדרש המשך מעקב הבדיקה.
      בברכה,
      דר דניאל קייזמן מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן במערך האונקולוגי במרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי.

  35. סהר

    בן 78.
    גילוי המחלה באוגוסט 23. בזמן הגילוי:
    Psa 315. גליסון 5+4 עם חשד לזן אגרסיבי low volume, high risk. סרטן מפושט לבלוטות לימפה עד אזור הסרעפת. ללא נגעים בעצמות או בכבד.
    התחיל בשלב ראשון טיפול הורמונלי, ארבירטרון ודקפפטיל. עכשיו סיים סדרה של 6 טיפולי כימותרפיה בטקסוטר. מגיב לכל הטיפולים: ירידה בעקביות במדד הpsa שעומד כרגע על 0.014. תוצאות "מרשימות" בטיפול הכימותרפי: נסיגה מלאה מאזור הסרעפת ומאזור העשיר בpsma בערמונית. שיפור משמעותי בפיזור לימפאתי שעדיין קיים. סה"כ במצב פיזי טוב מלבד עייפות וחולשה מתמשכת. הרופא אונקולוג המטפל המליץ המשך טיפול בהקרנות לערמונית ולבלוטות שקולטות באזור האגן בטענה שהקרנה לערמונית תקטין את הסיכוי לפיתוח עמידות של המחלה. אנחנו נמצאים בצומת ומנסים להבין מבחינה סטטיסטית עד כמה טיפול כזה בהקרנות יכול "להאריך חיים" בהשוואה של לא לקחת אותו ולגבש עמדה האם תופעות הלוואי והרעילות של הטיפול, וכמו גם הסיכון בפגיעה באיברים סמוכים אשר יכולים להוריד את רמת איכות החיים שווה את זה.

    • haim dagan

      סהר שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.

      סהר שלומות,
      במספר מחקרים נצפתה הישרדות משופרת בחולים גרורתיים בהם הערמונית הוקרנה. יש מספר ביקורות על העבודות האלו, כך שניתן לומר שהטיפול המוצע בהחלט יכול לעזור אבל יש לבצע מכלול שיקולים טרם ההחלטה להתקדם לטיפול, ביניהם גם עניין הרעילות.
      בהצלחה,
      תומר חרס

  36. ריקי

    שלום
    לאחר בדיקת mri שבה נמצא נגע מדרגה 3
    הוצע ע״י רופא הקופה לעשות ביופסיה פיוז׳ן.
    א. האם יש מרכז רפואי מומלץ לזה? האם יש לחפש רופאים מומחים בתחום?
    ב. הבנתי שיש שתי שיטות של ביופסיית פיוז׳ן והמפרינאום יותר מדויקת. כיצד נדע מה עושים במרכז הרפואי שישלחו אליו?
    ג. האם כדאי לעשות בדיקה זו באופן פרטי והאם ממומנת ע״י ביטוח רפואי?

    • haim dagan

      ריקי שלום,
      אתחיל ברשותך מהשאלה האחרונה.
      בדיקת ביופסיה פיוז'ן ממומנת ע"י חברות הביטוח. אם ברשותך ביטוח בריאות פרטי זה מאפשר לבצע את הבדיקה במקום שתבחרו, עם רופא מומחה שתבחרו, (יש חשיבות גדולה לניסיון ולמיומנות של הרופא המבצע) , ובזמן המתנה קצר בהרבה.
      כמו שכתבת יש עדיפות גדולה לגישה הפריניאלית. גם הדיוק גבוה יותר, וגם הסיכון לזיהום נמוך יותר.
      המלצה נוספת- כתבת שרופא הקופה המליץ. אם מדובר באורולוג, כדאי לדעתי לעבור לליווי של אונקולוג אורולוג.
      בשורות טובות.

  37. מאור

    בן 77, PSA 15 ' גליקסון -7 4+3
    PET CT – קליטה נרחבת משמאל עד לאפקס מערב חיבור עם שלפויות זרע. ללא מעורבות לימפה . ללא מעורבות עצמות.
    MRI – תהליך נרחב ביותר בצד שמאל ומערב אונה ימנית , פריצה של קופסית אספקט באיזור טרלי ואחורי\
    האם אפשר להגיע לריפוי מחלה אם יש פריצה של קופסית אך ב PET לא רואים מעורבות של לימפה ?
    מה עדיף הקרנות 5 ימים או 4 שבועות ? מכשיר CT או MRI ?
    תודה

    • haim dagan

      מאור שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
      רפואה שלמה.

      מאור שלומות,
      גם במקרים של פריצה מהקופסית ניתן להגיע לריפוי באם ניתן טיפול מקיף. לגבי היקף ההקרנות והטכניקה, יש לדון לעומק עם האונקולוג המטפל בכדי להגיע להחלטה שכן מדובר בהחלטה מורכבת מידי לפורום זה.
      בריאות שלמה,
      תומר חרס

  38. ריקי

    בעלי עבר בדיקת mri ערמונית וזו התוצאה שהתקבלה. מה המשמעות?
    Location: PI-RADS SECTOR LABEL: LT MID TZ ANTER Size: 20_ * 20_ mm
    T2: sequence category 3 _ / 5
    DWI: sequence category 3 _ / 5
    DCE: focal early enhancement : no
    Prostate margin: no involvement
    Lesion overall PI-RADS category: 3
    Extra-prostatic extension: no
    Seminal vesicles: not involved
    Lymph nodes : no lymphadenopathy
    Bones: no osseous metastases suggested

    • haim dagan

      ריקי שלום,
      משמעות תוצאות הבדיקה היא שיש ממצא חשוד בתוך הערמונית בלבד, שאר האיברים מחוץ לערמונית נקיים.
      הממצא החשוד הוא בדרגה 3 מתוך חמש, כלומר רמת החשד היא בינונית.
      בדרך כלל כדי לשלול או לאשר את החשד שמדובר בגידול סרטני יש לבצע ביופסיה פיוז'ן.
      סרטון הסבר על הביופסיה נמצא בקישור הבא
      https://www.youtube.com/watch?v=0DeB0S8dMu8
      בשורות טובות.

  39. עמי צורן

    אני בן 76, לפני כשנתיים וחצי עברתי סדרת הקרנות וטיפול הורמונלי לניטרול סרטן הערמונית. מאז, משקפות בדיקות הדם שאני עורך מעת לעת, דכוי חלקי של מערכת החיסון (בספירת דם נמצאו ערכים נמוכים מהנורמה של לויקוציטים, Red blood Cells, המוגלובין ונויטרופילים). חשבתי ששנתיים וחצי הן זמן מספיק לשיקום המערכת אך נראה שזה לא הולך להשתנות.
    האם מישהו מכם חווה תופעה דומה לאחר ריפוי בהקרנות?
    אשמח לשיתוף
    תודה

    • haim dagan

      עמי שלום,
      הפניתי את שאלתך לד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם. להלן תשובתו.
      רפאה שלמה.
      עמי שלומות,
      במקרים מסוימים יכולים להופיע שינויים בספירת הדם תקופה ממושכת לאחר קרינה וטיפול הורמונלי, אולם לא ניתן לומר בוודאות במסגרת פורום זה האם מה שתיארת הוא תקין. יש להגיע לבדיקת אונקולוג לצורך הערכת הנושא.

      בריאות שלמה, 
      תומר חרס

  40. נתן פרחי

    האם יש טיפול להקלה על תופעות הלואי ( עייפות וכו )של טסטוסטרון מאוד נמוך

    • haim dagan

      נתן שלום,
      להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
      רפואה שלמה.
      נתן שלום,
      לגבי חלק מתופעות הלוואי ניתן לנסות תרופות ממשפחת נוגדי דכאון, אמצעים של רפואה משלימה כגון דיקור סיני.
      בהצלחה,
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי