סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
שלום.
קראתי על שן הארי כמרפא טבעי ביניהם לסרטן הערמונית משמיד תאים סרטניים והופך אותם לבריאים.
עד כמה טוב הדבר?
מישהו יודע? אשמח למידע שלילי/חיובי בעניין
דודי
יש צורך לעיין במחקר קליני שבו קימות הוכחות סטטיסטיות על התכשיר
ממליץ להיפגש עם רופא אלטרנטיבי בבית חולים גדול ולבדוק אתו איזה אופן נבדק התכשיר
באם נעשה מחקרים בעולם עם שן ארי על מספר אנשים ולהבין את יעילות הנסוי
בהתאם לאגרסיביות הסרטן ופתלוגיה שלך.
שלום רב,
גיל 63 עפ PSA 5 ,
לפי הפתלוגיה – גילסון 8
הבנתי שקימות 2 אלטרנטיבות – ניתוח רדיקאלי של הערמונית , או הקרנות
שאלה –
1. האם יש עדיפות לאחת מהאלטרנטיבות מהפן האנקולוגי ? כלומר הסרת המחלה? חזרת המחלה? תופעות לוואי?
2. האם ובמידה והולכים להקרנה נדרש גם טיפול הורמונלי?
תודה
hazan
להערכתי יש צורך במידע האם הממירות בתוך הקופסית של הערמונית
אז קימות כל האופציות (ניתוח וקרינה)
כאשר נמצא שקימות גרורות יש צורך בטיפול הורמונלי –
תופעות לואי קימות בכל אחד מהפרוצדורות
לדוגמא בכריתת ערמונית יתקצר אורך הפין , שפיכה פנימית
סכוי לפגיעה עצבית של מתן שתן ושל מין – גם לקרינת SBRT תופעות לואי ממליץ שתשוחח עם האורולוג ורדיולוג לגבי תופעות
קרינה עלולה לגרום לבעיות במתן שתן, פגיעה מינית, עיפות
(יש לחלק לבעיות לטווח ארוך וקצר והרשימה לא קצרה ישנם דברים שמסתדרים עם הזמן )
לפעמים על מנת להקטין את הערמונית מבצעים טיפול הורמונלי לפני קרינה
לפעמים אחרי ניתוח מבצעים קרינה למיטת ערמונית
ממליץ על פגישה עם אונקולוג מנוסה שיסביר לך את כל תופעות לואי
שלום, מעונין לשמוע לגבי טיפול בקרינה :
בן 69 , PSA בשלוש שנים אחרונות 4.5.. בדיקת 4k יצאה 20%. בדיקת אונקוטסט יצאה LOW. ביופסיה התקבל גליקסון 6.
השבוע אני מבצע בדיקת MRI ערמונית בשיבא תל השומר.
אורולוג ממליץ מעקב פעיל עם נטיה לבצע כריתה.
אונקולוג ממליץ לבצע קרינה ו "לסגור ענין" כלשונו.
מה סוג טיפול הקרינה המומלצת ? חיצונית? פנימית?
באיזה בית חולים? רופא מומלץ?
מה תופעות הלוואי?
מה האינדיקציה להצלחת הקרינה ?
אשמח לתשובתכם .
בברכה
רפאל
כאשר מבצעים מעקב פעיל קימים קריטריונים
בתי חולים מצביעים על בדיקת PSA כל 3-6 חודשים בהתאם לבית חולים
וביצוע ביופסיה חוזרת לאחר שנה ואז כל 3 שנים
ממליץ שתעיין במאמר "מעקב אקטיבי ודחיית הטיפול בסרטן הערמונית מוגבל" של פרופ עופר יוספוביץ
אני חושב ש MRI ישפוך אור על מצבך (מה יהיה ה PIRAS)
בכל אחד מהפעולות כריתה או קרינה קימות תופעות לואי – לטווח ארוך או קצר
לדוגמא בכריתת ערמונית יתקצר אורך הפין , שפיכה פנימית
וסכוי לפגיעה עצבית של מתן שתן ושל מין כדאי שתשב עם בעלי מקצוע ותבקש הסבר .
ניתוח רובוטי או קרינה SBRT הן פרוצדורות שנהפכו לסטנדרט טיפולי בטיפול רדיקלי נתן לשקול גם טיפולים פחות רדיקלים .
אנחנו לא ממליצים על בתי חולים או רופאים כי אין לנו כילים להעריך את הביצועים
ההצפיה היא לירידת PSA לערך בלתי נמדד .
בהמשך למה שכתבתי.
אבא שלי ענה לה שיום רבעי הוא מגיע ואם הרופא רוצה שיצטרף ברבעי.גרים רחוק מבלינסון.
אז הפקידה ענתה אתה לא חייב.
דוד
תנסי לקבל אינפ' מה מטרת הפגישה ואם חשוב לתאם לאותו יום
גם שיחות טלפניות ב WHATSAPP מקובלות כיום בין רופא וחולה על מנת להמנע מהדבקות
שלום.
אבי בן 72 עבר ביוםסת פיוזן אצל דוד מרגל
יש לנו תור לשבוע הבא.
היום התקשרו מהמרפאה שרופא נוסף רוצה לראות אותו לפני ביום שני .
לנו התור ברבעי הבא.
מלחיץץץ.
מישהו יודע למה?!
אשמח לשוחח עמך – חיים 052-6667962 ..
אני מועמד לטיפול אצל דר מרגל ומעוניין לשמוע המלצות
תשובה לחיים ש.
כן עברתי אצלו ביופסיה פיוז'ן.
מטפל גם באסותא ת"א
אכן פרטי (מכוסה בביטוח בריאות)
תודה, האם אתה ממליץ לעשות זאת עם דר מרגל ?
שחמה שלום,
אשמח לשוחח עמך – 052-6667962 אני מועמד לטיפול ואשמח לשמוע על התהליך
חיים
זאת שיטה לביצוע ביופסיה
ישנו גם שלב של טיפול לאחר קבלת תוצאות ביופסיה
שלום,
האם יש ביננו מי שעבר ביופסיה ע"י פרופ' מרגל ?
הוא מטפל באופן פרטי בשיטה יחודית בקליניקה בתל- אביב
הי שלום
מה השיטה ?
HIFU אולטראסאונד ממוקד
או
CRYO הקפאה
או שיטה אחרת ?
TRANSPERINEAL MRI US FUSION
ביופסיה דרך העור מתחת לאשכים ישירות לערמונית .
חיים
זאת שיטה לביצוע ביופסיה
ישנו גם שלב של טיפול לאחר קבלת תוצאות ביופסיה
שלום,
בן 65, בריא בסה"כ. נמצא גידול בערמונית (גליסון 9 (4 ו-5 מצד אחד ו-3 ו-4 מצד שני))
בבדיקת פט סיטי הועלה חשש לזליגה לבלוטת הלימפה, אם כי הדבר אינו ודאי.
מתלבט בין ניתוח (בעיקר בגלל החשש שהגידול כן זלג וניתוח לא יספיק) לבין הקרנות בליווי הורמונים.
הגידול בערמונית יחסית גדול.
אשמח לדעת – האם עדיף לבצע ניתוח לפני ההקרנות בכל אופן?
בנוסף, אשמח לדעת לגבי הטיפול ההורמונלי – מהן תופעות הלוואי? עד כמה הוא עלול לעייף ולפגוע ברמת ואיכות החיים ולגרום להזדקנות מהירה?
תודה רבה
שלום,
בן 65, בריא בסה"כ. נמצא גידול בערמונית (גליסון 9 (4 ו-5 מצד אחד ו-3 ו-4 מצד שני))
בבדיקת פט סיטי הועלה חשש לזליגה לבלוטת הלימפה, אם כי הדבר אינו ודאי.
מתלבט בין ניתוח (בעיקר בגלל החשש שהגידול כן זלג וניתוח לא יספיק) לבין הקרנות בליווי הורמונים.
הגידול בערמונית יחסית גדול.
אשמח לדעת – האם עדיף לבצע ניתוח לפני ההקרנות בכל אופן?
בנוסף, אשמח לדעת לגבי הטיפול ההורמונלי – מהן תופעות הלוואי? עד כמה הוא עלול לעייף ולפגוע ברמת ואיכות החיים ולגרום להזדקנות מהירה?
תודה רבה
בן
אני מניח שבצעתה PET CT PSMA לבדיקת גרורות
את כל הנתונים שצריך לראות אונקולוג מנוסה -בכל מקרה פזור גרורתי לא נתן לטיפול ניתוחי או קרינתי אלא הורמונלי
יש צורך לבחון היטב את הדמיה
לטיפול הורמונלי השפעה על חשק מיני , הזעה ועיפות
אך ישנם אנשים שמקבלים טיפול כזה שנים רבות
שלום חברים,
בן 63, שש שנים לאחר כריתת ערמונית, גליסון 4+3 PSA 4.5. לאחר שנתיים PSA עולה בהדרגה ובהגיעו 0.23 הוחלט על 30 הקרנות למיטת הערמונית. מאז PSA יציב 0.05, לפני 4 חודשים PSA שוב מרים ראש וכרגע 0.16. מה הטיפול הבא לדעתכם? האם שוב הקרנות או טיפול אחר?
תודה לעונים, רון.
רון
נראה לי שב PSA של 0.2 כדאי שתפגש עם אונקולוג
להערכתי בדיקה PET/CT PSMA יכולה לתת אינפורמציה על קיום ממירות
לאונקולוגים דרכים רבות לטיפול -לרוב טיפולים הורמונלים
(נשלח לרופא מומחה)
יעקב
אנא העבר את תשובתי.
בשלב זה מומלץ לעקוב אחר רמות PSA ולהתייעץ עם הרופא המטפל לגבי צורך בהדמיה נוספת.
ככל הנראה אין טעם בביצוע של הדמיה כעת, אלא רק כאשר רמות PSA יהיו גבוהות יותר. כרגע אין המלצה לטיפול.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס- רדיולוג בכיר ברמב"ם
אריה
יש צורך לבצע השואה לתוצאה מלפני מספר חודשים
חשוב לבדוק את העליה ולא ערך אבסולוטי של PSA
עליה של מעל 25% משנה לשנה היא מחשידה
על פי טבלה אתה בתחום
באם אתה מרגיש בעיה אורולוגית אז תבקש הפניה מרופא משפחה
שלום,
אני בן 53 ובדיקות דם שיגרתיות יצא ערך של PSA 3.21, הרופא משפחה ביקש לערוך בדיקה נוספת והתוצאה הייתה גם 3.21, האם יש צורך בטיפול כל שהוא? ואם כן מה הטיפול
תודה
רקע:
חולה סרטן ערמונית עם גרורות בעצמות. מטופל ב XTANDI + XGEVA.
שאלה:
הפסקתי לקחת סטטינים עקב חשש לתופעות לוואי.
ביצעתי בדיקות היום ומצאתי ערכים גבוהים של כולסטרול וטריגליצרידים, גם בהשוואה לבדיקות קודמות וגם באופן מוחלט.
שאלה:
מה ידוע לכם על קשרי גומלין בין תרופות למלחמה בסרטן הערמונית לבין מלחמה בקולסטרול\טריגליצירין.
שלום דוד
טיפול הורמונלי לגידול ערמונית יכול להעלות רמת שומנים בדם
צריך לגשת לרופא\ה מטפל\ת לאיזון שומנים בדם
בברכה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום,
אני בן 69 . בדיקת 4k נתנה 20%.
בינואר 2020 בצעתי ביופסיה . 12 גלילים, 6 דגימות עם תוצאה של 6 גליסון.
בדיקה רקטלית תקינה. בצעתי בדיקת של אונקוטסט והתקבל – LOW. האונקולוג ממליץ לבצע בדיקת MRI ערמונית חוזרת בשיבא תל השומר (קודמת בוצע לפני שנתיים וחצי) .
רמת PSA 4.5 כעת.
האורולוג שלח אותי לבדיקת זרימת שתן וכן בדיקת אולטרא סאונד דרכי השתן.
האונקולוג ממליץ לבצע קרינה חיצונית בשיבא או להמשיך במעקב פעיל.
מה דעתכם לגבי המשך הטיפול
בברכה
שלום רפאל
אני חושב שהאונקולוג שלך צודק. עליך לבצע בדיקת MRI עדכנית ואז להחליט האם לבצע טיפול אקטיבי או מעקב פעיל.
אם, בהשוואה ל MRI הקודם אין התקדמות של המחלה נראה הגיוני להמשיך במעקב פעיל. אם יש התקדמות משמעותית אז כדאי להתקדם לקרינה.
היה טוב אם היית מציין גם את ה PSA לפני שנתיים וחצי. זה מוסיף עוד נתון בקשר לשאלה האם המחלה מתקדמת או שהיא סטטית.
רפאל שים לב – במעקב פעיל רציני יש לעשות הדמיית MRI לערמונית אחת לשנה ולא אחת לשנתיים וחצי. יש גם לבדוק PSA כל 3 חודשים לפחות וכן בדיקת DRE. הכל כדי לזהות בזמן התקדמות במחלה וטיפול בהתאם….
תודה רבה איצי לתשובתך, להלן התוצאות עד לפני 3 שנים:
psa לפני שנה: 4.6
psa לפני שנתיים: 4.25
psa לפני 3 שנים: 4.5
שלום
אני רוצה לדעת על החלמה מסרטן הערמונית
יובל
החלמה ממחלה אפשרית במידה והממירות בתוך הקופסית
ובוצע טיפול מקומי ניתוח או הקרנה
ובמעקב הPSA לא עולה אחרי הטיפול מספר שנים
קימים מקרים גם יוצאים מהכלל של החלמה בטיפולים אחרים
psa 2.5
free total psa 0.22
מה המשמעות..
תודה
חן
היחס בין Free/Total PSA יכול להצביע לגבי סכוי ממירות
הדבר תלוי לגבי PSA
PSA עד גיל 50 2.5
PSA עד גיל 59 3.5
PSA עד גיל 69 4.5
PSA מעל גיל 6.5
לא ברור למה בPSA הנמוך שלך הוחלט על על free
על פי קרטריון זה לא נקבעת החלטה לביצוע ביופסיה ישנם קרטריונים יותר מתקדמים כמו 4K
הי
הבדיקה מיושמת במקרים שונים
בדרך-כלל משתמשים בה אצל גברים עם PSA ברמה של 4 – 10 ועם בדיקה רקטלית תקינה.
באנשים אלו יחס הקטן מ- 0.1 מנבא סרטן אצל למעלה מ- 50% מהחולים.
עד כמה ביופסיה דחופה אם psa 8.4,
Psa ratio 2,3 וב mri רואים שני גידולים של pirads 3?
מנסים לקבוע ביאופסיה פיוג׳ן מהר, אך רופא קודם רוצה ביקור באופן פרטי ואני רואה שזה נמרח בזמן
מרנו
תפנה למספר רופאים שמבצעים ביופסיה פיוז'ין בבתי חולים הגדולים
הPSA חריג אך השאלה היאמה מהירות שנוי ה PSA ומה הגליסון
בהמשך לשעלה איזה ביופסיה הומלץ לעשות באיזה גישה טראנסרקטלית או פירינאלית .זה ביופסיות פיוזיון . רופא אורולוג המליץ לי גישה טראנסרקטלית פיוזיון .מה עדיף
אלי
ראה את תשובתו של איצי מ 10 ליולי
שהוא מסביר למה גישה אחד טובה מהשניה
הומלץ ביצוע ביופסיה פעם ראשונה בגישה טראנסרקטלית ביופסיה פיוזיון בשיבה תל השומר עקב ממצאים בmri ממצא אחת pirads 3 בtz באזור מידגלנד מימין ו ממצא שניה
באזור פריפרי באפקס מימין מהמלצה .תודה
אלי
מה השאלה
בן 65, בריא באופן כללי.
PSA 11, גליסון 9 (4 ו-5) בצד ימין ו7 (3 ו4) בצד שמאל. בפט סיטי עלה חשש להתפשטות לבלוטת הלימפה, אך אין ודאות לגבי זה.
מתלבט בין ניתוח רובוטי לבין הקרנות.
אשמח לדעת-
1. אם אבחר בניתוח, ולאחריו יתברר שנדרש טיפול נוסף בהקרנות עבור הלימפה, האם כמות ועוצמת ההקרנות יירדו לאחר הסרת הערמונית הנגועה (לעומת הקרנות מלכתחילה, במקום ניתוח)?
2. מהם הסיכויים לפגיעה במערכת המינית ובמערכת השתן בניתוח? (פגיעה ארוכת טווח, לא כזו של כמה שבועות או אפילו חודשים בודדים)
3. מהם תופעות הלוואי העיקריות בהקרנות? האם הטיפול בהן מבטיח את עצירת והסרת הגידול?
תודה רבה
דן – תשובתו של ד"ר תומר חרס – רופא קרינה בכיר בבית חולים רמב"ם
1. באשר לטיפול קרינתי לאחר ניתוח – הטיפול במצב שכזה כולל שדות נרחבים יותר, האיזור המוקרן הוא רקמה שנותחה, ואיברים חיוניים כגון כיס השתן והחלחולת מקבלים מנת קרינה בנפח גדול בהרבה בהשוואה לטיפול קרינתי בחולים שלא עברו ניתוח.
אכן, יש יותר תופעות לוואי בטיפולים אלה (השכיחות של תופעות הלוואי ודרגת החומרה שלהן גבוהות יותר).
ברוב המקרים, גם משך הטיפולים הוא ארוך יותר (כ-6-8 שבועות).
2. הסיכוי לפגיעה במערכת המינית הוא גבוה ומציע לברר אצל המנתח מה הם הנתונים אצלו.
בספרות המקצועית המספרים מדברים על כ-50-70% מהגברים שסובלים מפגיעה מינית בדרגה מסויימת ושלא משתקמת
(ראה בקישור: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606221)
3. תופעות הלוואי בטיפול הקרינתי כוללות החמרה במתן שתן (תכיפות, דחיפות, השתנה לילית, צריבה) ופגיעה במערכת העיכול (שלשולים, לחץ ודמם ביציאה). מטרת הטיפול הקרינתי הוא הכחדה של הגידול ועצירה מלאה של הסרטן,
אך כמובן שלא ניתן להבטיח זאת ויש לדון עם אונקולוג קרינתי לגבי הסיכויים של טיפול זה.
בריאות שלמה,
תומר
רקע:
בן 67, בריא,תפקוד מלא.
נובמבר PSA=9.5 19
דצמבר 19 MRI , גליסון 4+5=9 אונה שמאלית, גליסון 4+4=8 אונה ימנית
מאי 2020 PET PSMA , שהדגימה גידול דו צדדי בערמונית, ללא מחלה מחוץ לערמונית
25 מאי 2020,ניתוח כריתת ערמונית,בדיקה פתולוגית הדגימה אדונקצינומה, גליסון 4+5=9, שלב T3B,שוליים שליליים, ללא מעורבות קשריות לימפה.
טרום ניתוח PSA = 11.5, מאי 2020, לאחר ניתוח נמדד < 0.008 ביוני 2020
כיום יולי 2020: תפקוד מלא בכל המובנים,למעט דליפת שתן קלה (2-3 פדים ביממה)
3 אפשריות:
1.טיפול משלים קרינה הורמונלי לנוכח מעורבות סמינל וזיקלס
2.מעקב ומתן טיפול סלבג' רק אם תראה התקדמות ביוכימית עוד 3-4 חודשים
3.בדיקה גנטית של רקמת הגידול כגון דיסייפר להערכה טובה יותר של הדילמה בין שתי האפשריות
השאלה:
האם יש למישהו ניסיון עם הבדיקה הזו המתבצעת במעבדה בארה"ב, שעלותה: 18000 ש"ח?
יצחק לוי
מכיר חולים שביצעו אחרי כריתה הקרנות בגליסון 9
לחלקם היו תופעות לואי לאורך זמן אך ה PSA נשמר נמוך נמשך שנים רבות
אוכל לקשר אותך עם חולה כזה באם תרצה
לגבי בדיקות גנטיות כדאי להועץ באונקולוג שלך ובחברת ביטוח פרטית שלך
באם הבדיקה היקרה מכוסה
תודה על המענה.
אשמח לקבל פרטי חולים שעברו כריתת הערמונית ברמת חומרה ומעורבות שלפוחית הזרע כמו שלי ושעברו טיפול אונקולוגי.
הטלפון שלי: 052275527
יעקב שלום,
התוכל למסור לי פרטי חולים עם המאפינים הדומים לי , כפי שהגבת ב-11.7.20,
לפני התחלת ההקרנות והטיפול ההורמונלי?
אני לפני תחילת טיפולי הקרנות בבלוטת הערמונית, סרטן גליסון 6,
הרופא האונקולוג רשם לי תרופה DUODART , לדבריו כדי להקטין את נפח הערמונית,
(כרגע גודלה 73 סמ"ק) לקראת תחילת ההקרנות.
הבעיה היא שהתרופה הזאת די סירסה אותי, חשק מיני ירד פלאים וגם גרמה לקושי להגיע לאורגזמה, ובקושי יש מעט נוזל זר, אם בכלל.
שאלתי היא: האם תרופה זו שאני מקבל זה למעשה טיפול הורמונלי?
האם התופעות יחלפו לאחר הפסקת השימוש בתרופה?
האם במצבי – הגידול נמצא רק בצד אחד ורק בתוך הבלוטה, ונמצא בביופסיה שבוצעה ב 3 גלילים מתוך 15 שנדגמו, ובאחוזים די קטנים – לא ניתן לוותר על הכדורים הללו?
האם גודלה הנוכחי של הבלוטה מחייב את הטיפול המקדים הזה?
תודה
יואל
תשובתו של ד"ר תומר חרס – רדיולוג בכיר בבבית חולים רמב"ם
יואל שלום רב,
התרופה אינה מהווה טיפול הורמונלי ואינה משפיעה על ההורמונים בגוף.
אם זאת, היא יכולה להביא להפחתה בגודל הערמונית, שינויים בנוזל הזרע וגם בחשק המיני.
לא תמיד יש צורך בתרופה זו טרם הטיפול הקרינתי.
ממליץ להתייעץ עם האונקולוג הקרינתי המטפל לגבי הצורך בהמשך טיפול זה,
כמו גם לשקול להחליף לתרופה כגון אומניק/טמסולין.
בהצלחה,
תומר
________________________________
—
שלום
היכן ניתן לבצע בדיקת
PET PSMA
רצוי בצפון
תודה לעונים (וכן ראיתי את המאמר המצורף באתר)
שלמה
PET-CT PSMA
בדיקת הדמיה זאת אפשר לבצע
בצפון ברמב"ם ושאר בתי חולים גדולים במחלקות של רפואה גריענית
שלום הומלץ לבעלי ביצוע ביופסיה לערמונית איזה גישה יותר טוב טראנסרקטלית או פרינאלית תודה .אבנתי שהבדיקה לא בסל .
אלי
תגובתו של איצי
בקשר לשאלה של האישה איזה ביופסיה יותר טובה – צריך להבין מה מצבו של האיש.
PSA, גליסון, גודל הערמונית, עשה או לא עשה MRI וכו'
ביופסיה טיפשה (אקראית) –
נעשית באמצעות אולטראסאונד טרנס רקטאלי שמחובר אליו אלמנט ששמתוך הרקטום מסוגל להוציא דגימות מהערמונית.
זה הסיבה שיש סיכוי גדול יותר לזיהומים בביופסיה טראנס רקטאלית.
בנוסף בביופסיה טרנס רקטאלית לא ניתן להגיע ולקחת דגימות מחלקה הקדמי של הערמונית.
ראה תמונה מאתר מיו קליניק
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-biopsy/about/pac-20384734#dialogId13805235
2. ביופסיה פיוז'ן –
לוקחים את הדגימות באמצעות מחט ארוכה + מצבט ייעודיים שמכניסים אותם דרך הפרינאום. בדרך הזאת אפשר להגיע לכל חלקי הערמונית ולדגום כל נקודה חשודה.
חוץ מזה גם הסיכוי לזיהומים יותר קטן (לא עובר דרך הרקטום).
עושים את כל התהליך הזה בהרדמה.
ביופסיה פיוז'ן אינה בסל אך בד"כ הקופות מכסות את עלותה (לעיתים נדרש מאבק מסוים מולן).
כל טוב,
איצי (יצחק) באר
יו"ר עמותת "חיים עם סרטן הערמונית"
050-8228530
—
[email protected]
050-8228530
מחבר הספר: "בשיטת החתול"
באנגלית: https://www.amazon.com/dp/B0774Q5T9L
יוצר התוכנה האינטראקטיבית לשימוש המתמודדים עם בעיות בבלוטת הערמונית:
זוהה אצל קרוב משפחה סרטן הערמונית. הוא ככל הנראה גדל מאוד ומדד הגליסון שלו הוא 4 ו-5. הומלץ לנו לעבור ניתוח רובוטי להסרת הערמונית.
מקריאה שלי ראיתי שלעיתים המערכת המינית ומערכת השתן אינן חוזרות לעצמן אחרי ניתוח כזה.
רציתי לדעת מה הם הסיכויים להסתבכויות ותופעות כאלו (מעבר לתקופת זמן של התאוששות קצרה אחרי הניתוח).
אם ישנם אחוזים ומספרים ספציפים אשמח לדעת, אם לא גם תשובה אחרת תתקבל.
האדם הוא אדם בריא באופן כללי ובן כ65.
הי גל
נכון שקימים סכוים להסתבכויות אחרי ניתוח ערמונית ככל שהמנתח יותר מנוסה לרוב סכוי לפחות סבוכים(לא תמיד) –
קימות מספר בעיות שלא תלויות מנתח כגון שפיכה פנימית , אורך הפין ועוד תשוחחו עם אורולוג בתחום
אולי קים בספרות המקצועית % הצלחה ניתוחית בגליסון 9 (הגדרה הצלחה שליטה בשתן ותפקוד מיני )
האם נעשתה בדיקה שהממירות בקופסית בלבד ?
ממליץ שתפגשו עם אונקולוג מבית חולים אחר לקבלת חוות דעת נוספת
קימת גם אוםציה של קרינה גם לה תופעות לואי
הי גל
כמובן שקרטריון חשוב להצלחה הוא PSA שיהיה בלתי מדיד או קטן מ0.001
גל
PSA נמוך +איכות חיים = הצלחה
מה הוא PSA נורמאלי לגיל 76?
הי עמוס כהן
על פי טבלאות בגוגל עד 6.5 או עד 5.0 על פי מוצא עד גיל 79
to 79 0 to 5.0 ng/mL 0 to 6.5 ng/mL
יעקב
תודה רבה,
שאלה נוספת: מה היא אמינות סריקת MRI כלומר, מהו הסיכוי של טעות בקביעה אם יש או אין סרטן?
בעיקר כאשר הוא בשלב ראשוני
עמוס כהן
קימים טעויות טכנאים וזהוי רדיולוגים
לא מכיר %
ממליץ על עיון בספר שיתן לך יותר אינפורמציה על הטכנולוגיה
The current status of MRI in prostate cancer
Australian Family Physician
Volume 44 Issue 4 (Apr 2015)
בוקר טוב,
לפני 3.5 התגלה סרטן גליסון 6 עקב PSA 4.5. עד היום הייתי במעקב פעיל. עקב PSA 6 עשיתי MRI + ביופסיה פיוז'ן והתוצאות הן גליסון 7.
ההמלצה היא להפסיק מעקב ולטפל.
1. האם יש אנשים שמנהלים מעקב פעיל גם עם גליסון 7?
2. אם נותנים את אותה ביופסיה ל-2 מעבדות שונות האם יכולה להתקבל תוצאת גליסון שונה?
3. האם יש גליסון שבו ניתן להגיד בוודאות שהגידול לא יוצא מהערמונית?
4. האם יש גליסון שבו ניתן להגיד בוודאות שהגידול כן יוצא מהערמונית?
5. האם השיקול הבא נכון ?
"אני הולך לעשות ניתוח כי אם הניתוח לא יוציא את כל הגידול אז עדיין תהיה לי אופציה לבצע הקרנות בעוד שההיפך זה לא נכון"
6. האם לאחר ניתוח (חלקי או מלא) אני זכאי לאיזו קיצבת נכות מביטוח לאומי?
תודה
רוני
האם גליסון הוא 3+4 או 4+3
1. לא מכיר אנשים במעקב
2.כן יכולות להתקבל תשובות פתלוגיות שונות – הפתלוג מתבונן בביופסיה במיקרוסקופ ויכול להתרשם באופן שונה
3. בדיקת MRI היא יכולה לתת את האינפורמציה (או PET CT-PSMA) לגבי שלמות קופסית
לפני ניתוח או הקרנה ישנם טיפולים פחות אגרסיבים (הקפאה – תלוי במספר מוקדים)
בדוק את האגרסיביות אצל פולאריס או אונקו טסט התשובה יכולה להשפיע על אופי החלטה –
כי חשובה לך איכות החיים
ממליץ שתבדוק את את תופעות הלואי מהטיפול הרדיקלי
ניתוח צריך להעשות על ידי מנתח מנוסה על מנת לשמור על עצבי זיקפה ושתן
לאורולוגים קשה לבצע ניתוח באזור שבוצע הקרנה
גם לקרינה תופעות לואי
אתה לא מכיר אנשים במעקב בכלל או לא מכיר אנשים במעקב עם גליסון 7?
הגילסון הוא 3+4. למה זה משנה אם זה 3+4 או 4+3?
ה MRI אומר שאין יציאה מהקופסית
האונקוטסט אומר GPS=14%. איך זה אמור להשפיע?
ניתוח ראדיקלי לא בא בחשבון. כ-60% סיכוי שאני יוצא ממנו ללא תפקוד מיני .
טיפול פוקאלי אצל פרופ' מרגל שמוציא רק חלק מהערמונית כן בא בחשבון.
תודה
רוני
המספר הנמוך שמוזכר ראשון מצביע שרוב הפתלוגיה מצביע על מירב התאים
לכן 3+4 הוט טוב יותר מלהפך והגידול פחות אגרסיבי
קימים קריטריונים למעקב לא תמיד זהים בין בתי חולים
עיין במאמר של פרופ עופר יוספוביץ
"מעקב אקטיבי ודחיית הטיפול בסרטן ערמונית מוגבל"
ראה גליון 18 של במה – מדובר על מספר גלילים מעורבים , שנוי PSA ועוד
מציע שתשוחח עם אונקוטסט על משמעות התוצאה GPS
החלטתה על טיפול של פרופ מרגל לכן לא ברור לי במה אני יכול לעזור לך
יעקב,
אם עליתי על המאמר הנכון אז זה בקצרה מה שכתוב :
קטגוריית "סיכון נמוך" צריכה לכלול חולים עם רמת PSA נמוכה מ-10 נ"ג/מ"ל, סך גליסון בביופסיה שאינו עולה על 6 (ללא תבנית גליסון 4 או 5) והעדר ממצא חשוד בבדיקה רקטאלית או נוכחות ממצא מינימלי (clinical stage T1c – T2a)
מבחינת ה-PSA והבדיקה הרקטלית אני עומד בקטגוריה אבל סך הגליסון שלי הוא כבר 7 ולכן כבר לא מומלץ מעקב פעיל. האם הבנתי נכון?
זה לא מדוייק שהחלטתי כבר. נכון שפרופ מרגל אמר לי שיש 3 אפשרויות טיפוליות (כריתה רדיקלית, הקרנות, טיפול פוקלי שלו) אבל הוא לא הזכיר את אופציית הטיפול היולוגי או ההקפאה למשל ולכן עדיין לא קבעתי תור לניתוח. יש לי התייעצות נוספת אחת לפחות עם ד"ר רוזנבאום (מומחה לאונקולוגיה ערמונית ולא מנתח) בעוד שבועיים.
האונקוטסט שאני מדבר עליו נערך לפני 3 שנים ולא עכשיו.
הי רוני
אני כתבתי לך בדיוק את שם המאמר ואת שמו של הכותב
אנא עיין בעמוד 34 ישנה טבלה מפורטת בחוברת במה גליון 18
המאמר נמצא בבליסון בחדר עיון בכניסה במרכז דוידוף בילינסון
ד"ר אלי רוזנבאום אחד הרופאים היותר מנוסים בתחום
רוני
ועדה ביטוח לאומי קובע את % נכות על פי התפתחות המחלה
כולל מחלות אחרות על פי תיק רפואי שלך
תנסה *6050
בוקר טוב.התגלה סרטן ערמונית בגופי עם גרורות ברצוני להגיש טפסים לביטוח לאומי .אלו טפסים עלי להגיש? תודה שבוע טוב בריאות
הי אבי
הרופא האונקולוגי צריך למלא אשור אונקולוגי -מסמך פניה לביטוח לאומי
שוחח גם עם עובדת סוציאלית על הנושא
לדעתי שרותי מידע של ביטוח לאומי יתנו לך מקסימום אינפ"
http://www.bti.gov.il
*6050
או 1-222-6050
שלום,
באיזה בית חולים הכי כדאי לעשות ביאופסיה פיוז׳ן? זה גיי דחוף ויש אפשרות לעשות גם באופן פרטי.
אשמח להמלצות נוספות בעניין.
תודה רבה,
טוב שקיים פורום כזה
מרנו
ביופסיה פיוז'ין לביצוע מהיר להערכתי דרך אורולוג שמתמחה בפרוצדורה כזו
לאורולוגים בכירים בבתי חולים גדולים פעילות פרטית תצטרך לפנות פרטי ולבדוק את זמני הטור
היתי מתחיל לפנות למחלקות אורולוגיות ומברר (הם עושים זאת במרכזים רפואים אסותא , אלישע וכו' )
ישנם חולים שביצעו פיוזין ואולי נוכל לקשר אותך אתם (לאחר הסכמתם)
לגבי אתר
אנחנו עמותה ללא מטרות רווח פועלת כ 12 שנה שמחים לעזור
יעקב,
תודה רבה על תשובה מהירה.
כמובן שאשמח להיות בקשר ולקבל המלצות מאנשים שעברו בדיקה הזאת.
תודה רבה לך
שלח דוא"ל אלי בפרטי
פרופסור דוד מרגל מומחה לאורולוגיה אונקולוגית אסותא רמת החייל 037645165
שלום
יש לי ארמונית מוגדלת עם PSA יותר מ 8. לא אובחן גידול סרטני עד היום. מעוניין בטיפול שיקטין את תופאות הפראות במתן שטן וימנעו את הווצרות הסרטן בעתיד.
האם יש באפשרות טיפול בשמן קנביס לעזור לי?
למי צריך לפנות כדי לקבל המלצה לטיפול כזה?
לכל עזרה ויעוץ אודה
יעקב וולינסקי
יעקב
1. האם אתה עוקב אחרי שנוי PSA כל שנה (באם הערמונית גדלה ב 25% לשנה גש בדחיפות לאורולוג)
2.קימות תרופות ותוספי מזן שיכולות לעזור במתן שתן
3. ממליץ שתבצע הדמיה של דרכי שתן -אולארא/סאונד ועם התוצאות תגיע לאורולוג
יעקב
הכונה היתה : מה מהירות העליה של PSA במשך שנה
קימים מצבים של PSA קבוע וגבוהה כמו במקרה שלך
אך כדאי לבדוק עם אנטיביוטיקה האם המצב שלך הוא בתלות דלקת או התפתחות מחלה
ביחד עם הזייטיגה אני לורח כדור 5 מג פרדניזון.(תרופה סטרואידית)
אני סובל גם מגלאוקומה ולדעתו של רופא העניים ,סטרואידים יכולים להשפיע לרעה על הלחץ תת עיני .האם יש תחליף לפרדניזון ?
נתן
קימות תרופות סטרויאודיד אחרות
לשם כך אתה צריך להועץ עם רופא אונקולוג שלך
צריך להבין איזה מרכיב הוא אשר יוצר את הבעיה בעינים
Oral prednisone and dexamethasone are the currently recommended systemic steroids
השני חזק יותר לאורך יותר זמן
נתן
שלום
יחד עם התרופה אבירטרון יש ליטול מינון נמוך של סטרואידים , פרדניזון במינון 5 מ"ג ליום
יש לדון עם האונקולוג\ית המטפל\ת ועם רופא העיניים, לגבי התועלת מול סיכון בטיפול
ובמידת הצורך בטיפול חלופי
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום לך. בן 65 בריא ללא מחלאת רקט. לא מעשן. סכרת גבולית. אין מחלות לב. הליכה 5 פעמים בשבוע כשעה כל פעם. לפני 10 שנים בגלל סרטן הערמונית ממוקד פסא לפני הניתוח 5.6 . גליסון 3+4עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית . לאחר שנה עקב כישלון כימי עברתי 33 הקרנות ושתי זריקות לוקרן. ומאז רמת פסא 0.004 לפני כשנה התוצאה קטן 0.014 פעמים. היתי במעקב אונקולוגי לפני 4 שנים ומאז אני לא במעקב . שאלתי אליך מה לדעתך המקצועית מצבי הישרדות. והאם צריך להיות במעקב אורלוגי או אונקולגי.
תודה וסוף שבוע נעים.
אמיר
מעקב באמצעות PSA הוא דבר חשוב לפחות פעם בשנה
חברת POLARIS או אונקו טסט יכולה לבחון את אגרסיביות של הממצאים מהביופסיה שבצעתה בעבר
ולתת לך תשובה על % וסכויים
אמיר
שלום
מומלץ המשך מעקב PSA תקופתי סדיר ולפי הצורך (אם יש שינוי PSA, או שינוי בסימפטומים)
לגשת לאונקולוג\ית ולחזור לפי צורך על בדיקות הדמיה
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
בבדיקת דם psa3.33 האם תקין?
ונציה אריה
חשוב לדעת מה היה הערך בבדיקה קודמת
באם מהירות עליה של 25% ומעלה לשנה יש להיפגש עם אורולוג
סליחה psa היה 8.5
גורן
הטיפול ההורמונלי והקרינות אמורים להוריד לך באופן משמעותי את הPSA
ביצעתי טיפול הורמונלי לחצי שנה וה pas היה 15
שלום רב.
לאחר ביצוע 5 הקרנות sbrt לערמונית לאיזה רמת psa צריך לצפות כעבור כ-3 חודשים?
תודה
הי גורן
באיזה PSA התחלתה את הטיפול האם ביצעתה טיפול הורמונלי במקביל
גורן
הטיפול ההורמונלי והקרינות אמורים להוריד לך באופן משמעותי את הPSA
אחרי סרטן ערמונית ושלפוחית..עושה כימו שטיפות פעם בחודש והכל תקין ..ומושתל ביולוגי של כדוריות בירכוטרפיה. ..והכל תקין .היום עשיתי שתן בערב והיה לי קצת דימום ..אני לא מבין מה קרה בלי הכנה מוקדמת וחושש .אגב …לוקח כדור לעקל על מתן שתן …טומסלין
דן
לנוכח דימום בשתן צריך לפנות לאורולוג להערכה וביצוע ציסטוסקופיה ובדיקת סיטי של דרכי השתן
במקביל צריך לפנות לרופא משפחה לשלול זיהום בדרכי השתן
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום,
לאחרונה התגלה אצלי סרטן בערמונית בדרגת גליסון 6, בביופסיה פיוז'ן נלקחו אצלי בסה"כ 15 גלילי דגימה משני צידי הבלוטה,
3 דגימות מתוכן נמצאו נגועות, שלשתן רק מצד ימין, אחוזי החומר הנגוע מתוך כלל הדגימות 8%, 15%, 25%.
ה PSA האחרון שנמדד אצלי 8.54.
בעוד כחודשיים אהיה בין 70, בריא ובכושר טוב.
ביצעתי גם בדיקת 4k score, נמצא שיש הסתברות של 20% לגליסון 7
There is a 20% probability that this patient will have Gleason Score ≥ 7 prostate cancer if a biopsy were to be performed.
ביצעתי גם מיפוי PET PSMA, נמצא כי אין קליטה פתולוגית מלבד בערמונית.
בהמלצת האורולוג שלי, הגעתי לפגישה עם אונקולוג בבית חולים לקביעת טיפול, הרופא ייעד אותי להקרנות SBRT עם השתלת גרגירי זהב ובשימוש בג'ל להגנה על החלחולת,
בינתיים התוודעתי לאופציה נוספת של הקרנות – IMRT, וקראתי ששיטה זו מדויקת ויעילה יותר.
שאלתי היא האם עדיפה לי השיטה שהוצעה לי?
האם יש בכלל הבדל בין שתי האופציות? מבחינת סיכויי הצלחה, תופעות לוואי וכד'?
תודה רבה
\
שלום,
לאחרונה התגלה אצלי סרטן בערמונית בדרגת גליסון 6, בביופסיה פיוז'ן נלקחו אצלי בסה"כ 15 גלילי דגימה משני צידי הבלוטה,
3 דגימות מתוכן נמצאו נגועות, שלשתן רק מצד ימין, אחוזי החומר הנגוע מתוך כלל הדגימות 8%, 15%, 25%.
ה PSA האחרון שנמדד אצלי 8.54.
בעוד כחודשיים אהיה בין 70, בריא ובכושר טוב.
ביצעתי גם בדיקת 4k score, נמצא שיש הסתברות של 20% לגליסון 7
There is a 20% probability that this patient will have Gleason Score ≥ 7 prostate cancer if a biopsy were to be performed.
ביצעתי גם מיפוי PET PSMA, נמצא כי אין קליטה פתולוגית מלבד בערמונית.
בהמלצת האורולוג שלי, הגעתי לפגישה עם אונקולוג בבית חולים לקביעת טיפול, הרופא ייעד אותי להקרנות SBRT עם השתלת גרגירי זהב ובשימוש בג'ל להגנה על החלחולת,
בינתיים התוודעתי לאופציה נוספת של הקרנות – IMRT, וקראתי ששיטה זו מדויקת ויעילה יותר.
שאלתי היא האם עדיפה לי השיטה שהוצעה לי?
האם יש בכלל הבדל בין שתי האופציות? מבחינת סיכויי הצלחה, תופעות לוואי וכד'?
תודה רבה
\
מד"ר תומר חרס – רדיולוג בכיר רמב"ם
מדובר בשני מונחים מקצועיים הקשורים בטכניקה בה נעשה תכנון הקרינה וכיצד היא ניתנת.
ניתן לומר שבטכניקת SBRT יש הקפדה יתרה על דיוק והטיפול מכוון בצורה קפדנית רק למטרה (הערמונית במקרה זה) תוך הימנעות מפגיעה מסביב.
חשוב לציין שמומלץ לבצע זאת רק במרכזים עם ניסיון משמעותי בטיפול בערמונית בכדי להבטיח הצלחה בטיפול.
בריאות שלמה,
תומר
——– Original message ——–
שלום,
לאחרונה התגלה אצלי סרטן בערמונית בדרגת גליסון 6, בביופסיה פיוז’ן נלקחו אצלי בסה”כ 15 גלילי דגימה משני צידי הבלוטה,
3 דגימות מתוכן נמצאו נגועות, שלשתן רק מצד ימין, אחוזי החומר הנגוע מתוך כלל הדגימות 8%, 15%, 25%.
ה PSA האחרון שנמדד אצלי 8.54.
בעוד כחודשיים אהיה בין 70, בריא ובכושר טוב.
ביצעתי גם בדיקת 4k score, נמצא שיש הסתברות של 20% לגליסון 7
There is a 20% probability that this patient will have Gleason Score ≥ 7 prostate cancer if a biopsy were to be performed.
ביצעתי גם מיפוי PET PSMA, נמצא כי אין קליטה פתולוגית מלבד בערמונית.
בהמלצת האורולוג שלי, הגעתי לפגישה עם אונקולוג בבית חולים לקביעת טיפול, הרופא ייעד אותי להקרנות SBRT עם השתלת גרגירי זהב ובשימוש בג’ל להגנה על החלחולת,
בינתיים התוודעתי לאופציה נוספת של הקרנות – IMRT, וקראתי ששיטה זו מדויקת ויעילה יותר.
שאלתי היא האם עדיפה לי השיטה שהוצעה לי?
האם יש בכלל הבדל בין שתי האופציות? מבחינת סיכויי הצלחה, תופעות לוואי וכד’?
תודה רבה
\
—
[https://docs.google.com/uc?export=download&id=0BxiuGSZAFftPa0wyT0JKX01zd0U&revid=0BxiuGSZAFftPRjMrdWxaemxsZW5ybXJUL2J4QnNkME5NVlc0PQ]
Attachments area
שלום
בן 55 גובה 185 משקל 100
PSA – יוני 2020 6.3
בוצע MRI (מכשיר בעוצמהת מגנט 3 טסלה)
והתוצאות כדלהלן- גודל ערמונית 4.5*3.6*4.1 ונפח מחושב 34 סמ"ק
מודגמים שינויים היפרפלסטיים ללא ממצא חשוד לקרצינומה.
אזורים נרחבים בעלי אות נמוך ב T2 בבלוטה פריפרית שמאלית אחורית מדיאלית ולטרלית, בגובה של בסיס, בגובה המידגלנד ואפקס משני הצדדים באספקטים אחוריים מדיאליים ולטרליים.
האזורים בחלקם בצורת ידת, מדגימים אות מעט נמוך ב T2, מעט גבוה ב DWI ומעט נמוך ב ADC
הקפסולה שמורה, שלפוחית הזרע שמורים, ללא הגדלה קשריות לימפה באגן.
לסיכום: אזורים נרחבים בבלוטה פריפרית משני הצדדים, כמפורט, מתאימים ל PI-RADS 3
אני מאד מודאג ואודה מאד להסבר
שלום ישראל
לפי מה שאני מבין (ואני לא רופא אלא חולה עם ניסיון):
עפ"י הכתוב ששלחת – PI-RADS 3 משמעותו חשש בינוני להימצאות רקמה סרטנית בערמונית.
הממצאים הללו נמצאו בפיזור נרחב בחלק גדול של הערמונית ומשני הצדדים שלה.
הבשורה הטובה היא שאין פריצה מהערמונית.
במקרים כאלה נהוג לעשות ביופסיה לערמונית לאבחון סופי של המחלה.
מאחר ולפי הממצאים הפיזור הוא נרחב אני לא בטוח אם כדאי לך לעשות ביופסיה פיוז'ן (שדורשת הדמיית MRI לערמונית ושעד שמגיעים לביצועה עוברים כמה חודשים) או ביופסיה "עיוורת" ללא צורך בהדמיית MRI.
על ביופסיה וביופסיה פיוז'ן קרא ב"עץ ההחלטות" בכתובת הבאה:
https://decision-tree.org.il/?page_id=107
ציטוט: "משך הזמן, עד לביצוע הביופסיה בפועל, הוא ארוך מאחר ויש להמתין לתור לביצוע MRI ולאחר מכן להמתין לפיענוח הדמיית הMRI ולאחר מכן יש להמתין לביצוע הביופסיה בפועל. תהליך שיכול לקחת כמה חודשים. מסיבה זו במקרים שה PSA גבוה והתגלתה בערמונית רקמה לא הומגנית/גושים, וברור שהסרטן מפושט בערמונית. במקרה כזה יש דחיפות לאבחון מהיר ולהתחלת הטיפול כדאי לבצע ביופסיה עיוורת הן כדי לחסוך זמן והן משום שסיכויי האבחון מאד גבוהים במצב הזה בביצוע ביופסיה עיוורת."
אתה יכול גם להתקשר אלי 050-8228530, איצי
אני מציע שלקבלת החלטה סופית תתייעץ עם אורולוג טוב בהקדם.
נשלחתי לביופסיה פיוזין, האם יש מקום מומלץ, אני מבין שזה בהרדמה מלאה
אודה להתייחסות לגבי ההודאה הקודמת
נושא: כאבי שרירים (קשים) לאחר אכילת כדורי XTANDI
הנני סובל אובחן סרטן הערמונית (לא ניתן לסירוס, עם גרורות בשלד).
סכרת סוג 2 (לא קשה במיוחד)
הטיפול שניתן לי עתה (היו כבר טיפולים של כריתת ערמונית,הקרנות לאגן,טיפול הורמונלי ועוד) הוא שימוש בתרופות:
1.XGEVA (זריקה חודשית)
2. 4 כדורים יומיים של XTANDI.
3. המשך טיפול בתרופה ההורמונלית שטופלתי בה קודם (דיקפפתיל – זריקה כל חצי שנה)
לאחר שבוע של לקיחת 2 כדורים יומיים ומספר ימים של לקיחת 3 כדורים יומיים, התפתחו לי כאבי-שרירים חזקים, בעיקר זרועות,שוקיים וצוואר.
3. לקיחת משככי-כאבים סטנדרטיים כמעט ולא מועילה.
הצעות?
דוד
1.נשלח לחוות דעת של אורו.אונקולוג בכיר
2.תציג את רשימת של כל התרופות שאתה לוקח לרופאת משפחה – יש לה מאגר נתונים שבו אפשר לבדוק התנגשויות בין התרופות
אולי נוצרות תופעות לואי שכדאי שתדע עליהם .
3.בקש התיעצות עם נורולוג (אפשר לבצע בדיקות נירולוגיות במידה הכאבים עצבים או גרורתים)
4. בקש פגישה עם רופא העוסק בכאב – (לרוב בבתי חולים גדולים קימת מחלקה לנושא זה ) קנאביס רפואי הוא אחד האופציות
שלום,
טיפולים נוגדי טסטוסטרון כגון XTANDI, יכולים לגרום לתסמינים בשרירים ומפרקים
מומלץ להבדק על ידי הרופא\ה המטפל\ת ואם צריך ראומטולוג\ית
יום טוב
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום דוד
בנוסף לאמור לעיל ממליץ לך להיות פעיל גופנית, ללכת, לעשות ספורט…. וכו' הכל לפי יכולותיך.
בד"כ זה מאד עוזר.
בהצלחה
שלום רב
עוזרת במידע לבן משפחה.
אשמח לדעת מי הרופאים המומלצים ביותר / אמינים ללווי בתהליך.
תודה מראש
ענת
ענת
אין לנו כילים לדרג רופאים בארץ – רוב הגדול של אור.ואונקולוגים הם רופאים ברמה גבהה ביחוד בבתי חולים גדולים
לא ברור מצבו של החולה האם הוא החולה חדש גרורתי או לא ?
קימות עשרות החלטות שיכולות להשפיע על אופי הטיפול בהתאם לתוצאות בדיקות ראשוניות
אתה יכול להתקשר למנהל העמותה או מנהלי קבוצות תמיכה
לאחר בדיקת mri התוצאה pirads 5 הופנתי לביופסית פיוז'ן כרגע התור הקרוב הוא בספטמבר הציבורי האם אפשר לחכות או לבצע באופן פרטי
יואב יצחק
התוצאה של MRI של PIRADS 5 צריכה להדאיג -היתי עושה כל מאמץ להקדים את הביופסיה
בדוק בכל בתי חולים הגדולים או פרטים
אחרי כמה זריקות צפויים לראות את השפעת זריקות הרדיום – XFOPIGOׂ וירידת PSA
הי משה
בספרות מקצועית מצוין ש-27% מהחולים מראים ירידה של הPSA בשבוע ה12 (ז"א אחרי 3 חודשים)
כדאי לעקוב אחרי ALP והמוגלבין
שלום
ברוב המטופלים ברדיום 223 נצפית עליית PSA ולא ירידה
ואין הדבר אומר שהטיפול לא עובד. להפך
הטיפול ברדיום 223 אינו עובד במנגנון שקשור ל- PSA
לכן ניטור הטיפול הוא על ידי המצב הקליני ובדיקות ההדמיה
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום רב
לאחר ביצוע 5 הקרנות sbrt לערמונית, נידרשת כעבור כ-3 חודשים בדיקת רופא
שכולל בדיקות psa, טוסטסטרון וכ"ו. שאלתי היא מתי לבצע את הבדיקות.
שבוע, שבועיים, שלושה לפני הביקור?
תודה
גורן
להערכתי כמה שיותר קרוב לתאריך הביקור
שבוע קודם הוא טווח זמן ארוך מספיק לקבל את תוצאות הPSA
בהצלחה
יעקב
בבדיקת פיוז'ן בבילינסון בינואר 2018 נתגלה נגע באונה הימנית, גליסון 6 (3+3). הוצע לי טיפול בהקפאה אך החלטתי לעקוב. בפברואר 19 עברתי mri ולפיו נשאר מדד גליסון 6. Psa אחרונים 5.75, 5.45 ולאחרונה 5.41.
יש כאבים בעצמות אם כי במיפוי עצמות לפני שנה וחצי לא התגלה דבר מלבד פריצות דיסקים. האם כדאי לעבור ניתוח ואם כן איזה? תודה.
ששי
קימים קריטריונים על החלטה של מעקב אחרי המחלה
אתה יכול לבדוק באם האם הגידול אגרסיבי באמצעות חברת פולריס או אונקו טסט
אינפ' זאת תוכל לבסס את החלטה שלך על מעקב או טיפול
קיים גם ממאמר מענין על מעקב פעיל פרופ עופר יוספוביץ' בביטאון במה גליון 18
שם המאמר "מעקב אקטיבי ודחיית הטיפול בסרטן ערמונית מוגבל" (נמצא בבליסון בספרית מידע)
לכל החלטה טיפולית היא בעלת משמעות מבחינת איכות חיים
ששי
הדמיה היותר איכותית וספציפית לערמונית היא PET/CT/PSMA
הדמיה זו תוכל לתת לך תשובה לגבי כאבי עצמות
יש ערמונית מוגדלת עם אסימטריה שחוסמת חלק ממעבר דרכי השתן. האורולוג ממליץ על ניתוח HOLEP.
האם יש למישהו ניסיון שהוא יכול לשתף לגבי ההשלכות לאורך זמן?
אילן
אנא שוחח עם סני כספי אשר ביצע הליך (חבר עמותה )
לא ויתרתי והמשכתי לבדוק ולחקור מה עוד ניתן לעשות עד שגיליתי שטכניקת PAE ((Prostatic Artery Embolisation יכולה להתאים לי בעיקר כשהבנתי שאין לי מה להפסיד, ניתוח תמיד אפשר לעשות.
על פי דווח שלו הוא ביצע את ההליך בחו"ל (רומנהי) בהצלחה רבה
שלום לחברים
ביום 13.4.2020 עברתי ניתוח לכריתת הערמונית. לאחר מכן ה PSA ירד ל 0.04. הבדיקה הפתולוגית שערכתי מצאה כי יש פריצה:
extraprostatic extension:present,focal
seminal vesicle invasion :not identified
perineural invasin:present
margins involved by carcinoma limited (less then 3 mm)
focality:unifocal
location of positive margins:left postero-lateralbundle)
מה השלב הבא ?
שי
להערכתי אתה צריך להיפגש עם אונקולוג
יתכן וימליץ על קרינה אזורית או/ו טיפול הורמונלי
קיים מגוון טיפולים
בברכה
יעקב
תודה רבה. כך אעשה
שלום לכולם
אברתי פרוסטטקטומי רדיקלי לפני 20 חדשים. בגלל עליה ב PSA – 0 0.14- 0.28 ב4 חדשים האחרונים בוצע Pet PSMA
Gleason 8
התוצאות של הPET PSMA לא היו חד משמיות
אין קליטה פתלוגית במיטת הערמונית
נרמזת קליטה מוגברת בקשר זאיר בשרשרת אליאקלית משותפת משמאל ממצא שהוא לא מובהק ואין ביטחון שמדובר בקשר שאתי
האים טיפול מיידי ב קרינות דרוש?
אם כן האים טיפול הורמונלי דרוש ביחד עם הקרינות-
בן 72 – בריא
בריאן בר
בריאן שלום,
ההחלטה על טיפול קרינתי תלוי במספר גורמים כולל תוצאות הניתוח, ממצאי ההדמיה, ערכי PSA ובריאותך הכללית.
ערך של PSA 0.24 כפי שציינת בהחלט מצריך התייעצות אצל רופא קרינה וייתכן שיומלץ טיפול משולב הורמונלי וקרינתי.
בהצלחה,
תומר
ד"ר תומר חרס רדיולוג בכיר ברמב"ם