סרטן הערמוניתפורום שאלות ותשובות

הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות
.


לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא


צור נושא חדש

4,324 תגובות
  1. עוזי

    שלום רב , אני בן 61 ולאחר שpsa יצא 4.5 עשיתי mri
    להלן האבחון
    ממצאים:
    3.1 ס"מ. נפח משוערך כ 28- סמ"ק. *3.6* הערמונית במימדים: 4.7
    .PSA DENSITY 0.2 ng/ml/cm3 ללא עדות לדמם בערמונית.
    :(central zone CZ) ואזור מרכזי (transitional zone TZ ) אזור המעבר
    המתאים במראם ,T2- נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב
    .BPH לנודולים של
    :(peripheral zone PZ) אזור הקפי
    1.0 ס"מ באיזור פריפרי בגובה הבלוטה האמצעית הלטרלית משמאל * תהליך בגודל כ 1.8-
    אות נמוך במפת ,T2 (סדרה 6 תמונה 17 וסדרה 8 תמונה 11 ). בעל אות נמוך בסריקות
    ועדות לריסטריקציה בדיפוזיה המדגים האדרה מוקדמת. ADC
    .PIRAD 5 ללא פריצת הקפסולה . מסכם
    ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע.
    ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו.
    כמות קטנה של נוזל חופשי באגן.
    ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק.
    סיכום:
    ======= שינויי הגדלה שפירה של הערמונית.
    מומלצת ,PIRAD 5 , תהליך פריפרי משמאל ככל הנראה מתאים לגידול משמעותי קליני
    ביופסיה מכוונת

    אשמח לקבל חוות דעת לגבי התוצאות
    והאם ביופסיה מכוונת בשיטת mri-us fusion היא הטובה ביותר
    תודה רבה

    • יעקב

      הי עוזי
      בצע ביופסיה פיוז'ין בהקדם האפשרי (אםשר גם פרטי ) בגלל ה PIRADS 5
      תפגש בהמשך עם אורו/אונקולוג

  2. עליזה

    שלום,

    בשנת 2018 עשה בעלי ניתוח רדיקאלי + 28 הקרנות וטיפול הורמונלי לחצי שנה . אחרי שנתיים PSA התחיל לעלות בהדרגה וגם עלה מרקר CEA .
    עשינו PET CT וממצאים הם
    בית החזה : מספר קישוריות זעירות תת פלאורליות ,כולל גרנולומות מסוידות , ללא שינוי, מודגמת קשרית חדשה 57 מתוך 111 RLL,
    בטן ואגן :
    קליטה פתולוגית בקשריות לימפה מוגדלת חדשות ברטרופריטונאום באזור פרא אאורלי משמאל , הגדולה במימדים של 1.6*1.9 ס"מ הממצאים מתאימים לפיזור משני.
    שלד: קליטה פתולוגית בשינויים סקלרוטיים במנובריום סטרנום, לא הודגמ בבדיקה קודמת, קליטה מוקדית נוספת בפמור הפרוקסלי מימין, ללא ממצא מורפולוגי וודאי,תהליך משני אינטרא מדולרי.
    ממצאי הבדיקה מתאימים לפיזור משני בבלוטות רטרופריטוניאליות והשלד, ממצאים באזור הפין לא ברור , מומלצת קורלציה עם בדיקה פיזיקלית עם מנת לשלול דלקתי או אחר, קליטה מוגברת בקשריות באדרנל השמאלי , הגדלה לעומת הבדיקה הקודמת , טיבה לא חד משמעי .

    מבקשת לדעת מהם טיפולים מומלצים , וכמה דחוף להתחיל לעשות אותם

    מודה לכם מאוד על תשובה מהירה עם הסבר מפורט

    • יעקב

      עליזה
      חשוב שאונקולוג יראה את הנתונים השונים כגון
      רמת ה PSA ומהירות שנוי הערך + רמת אגרסיביות (גליסון ?)
      צריך לדעת איזה טיפולים הורמונלים עבר בעלך
      קימים המלצות לבדיקות נוספות לכן ממצאים סופים יאפשרו לאונקו/אורולוג
      להחליט על טיפול מתאים כאשר בידכם כל התוצאות
      יעקב

    • איצי באר

      שלום עליזה
      הממצאים כפי שדיווחת מעידים על כך שלצערנו המחלה הרימה את הראש.
      ישנה התפשטות של המחלה הן לבלוטות הלימפה והן לעצמות (באגן הירכיים).
      יחד עם זאת עליכם לדעת שישנם הרבה טיפולים למצבים הללו ואפשר בהחלט לחיות, עם המחלה, שנים ארוכות ובאיכות חיים טובה.
      הטיפול במקרים כאלה הוא הורמונאלי ויתכן גם שהאונקולוג ירצה להוסיף גם אביראטרון או אולי אפלוטומייד (ארלאדה ERLEADA).
      אני ממליץ שתפנו בהקדם לאונקולוג מומחה בטיפול בסרטן הערמונית.
      הרבה בראות

  3. רותם

    תודה רבה לדר תומר חרס.

  4. יעקב

    רותם שלום רב,
    הטיפול הקרינתי לרוב אינו גורם לכאבי שרירים.
    אם זאת, הטיפול ההורמונלי אותו אתה מתאר יכול בהחלט לגרום לתופעות לוואי אלה.
    מציע להתייעץ עם האונקולוג המטפל, ישנם מספר טיפולים שיכולים להקל על הכאב.
    בריאות שלמה,
    תומר
    ד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי בבית חולים רמב"ם

  5. רותם

    שלום רב
    מה יכולה להיות הסיבה לכאבי שרירים לאחר טיפולי הקרנות שהסתיימו בסוף יוני וטיפול הורמונלי דקפפופטיל 11.25 מג כל 3 חודשים שעדיין מקבל. בדיקתpet ct psma שהתבצעה לפני ההקרנות תקינה לבד מהערמונית.
    מה יכולה להיות הסיבה לכאבים שבטים והולכים ?
    תודה

    • יעקב

      רותם שלום רב,
      הטיפול הקרינתי לרוב אינו גורם לכאבי שרירים.
      אם זאת, הטיפול ההורמונלי אותו אתה מתאר יכול בהחלט לגרום לתופעות לוואי אלה.
      מציע להתייעץ עם האונקולוג המטפל, ישנם מספר טיפולים שיכולים להקל על הכאב.
      בריאות שלמה,
      תומר
      ד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי בבית חולים רמב"ם

  6. doron

    חברים יקרים
    לשם איפול בבעיית ערמונית מוגדלת אני צריך לבצע בדיקת תרבית נוזל ערמונית. מישהו מכיר בבקשה רופאים שמבצעים את הבדיקה הזו? תודה מראש

    • יעקב

      דורון
      תבקש הפניה לאורולוג של הקופה שלך מרופאת משפחה
      או הפניה למחלקה אורולוגית בבית חולים

  7. אביגדור כהן

    הי מעוז
    גם אני… אובחנתי לפני 4 חודשים ץ סרטן הערמונית עם גרורה למיפרציות , psa 127 . גליקסון 8+
    כמובן עברתי פט סיטי ןשאר הבדיקות
    אני מטופל עם זריקות פירמגון חודשים 80 מג ובתחילה פעם אחת קבלתי 2 זריקות של 120 מג
    בנוסף 4 כדורים ארביטרון ליום וכדון פרדניזון יום 5 מג
    היום ה psa הוא 1.44 !!!
    זה לא אומר שהסרטן התקווץ באותה פרופורציה , אך בטוח שהוא התקווץ.
    בעוד חודש אני הולך לפט סיטי ואז האונקולוג יראה מה המצב ויחליט על המשך הטיפול (תרופתי? הקרנות?) .
    זה מה שיכולתי לשתף אותך.
    אם יש לך שאלות נוספות אשמח לענות
    אביגדור

    • מעוז

      אביגדור תודה רבה
      ראשית כל רפואה שלמה ובשורות טובות בעזרת ה
      אשמח לדבר איתך כמה דק ולהתייעץ – תוכל לשתף את המייל הפרטי שלך ?
      ושוב פעם בשורות טובותת

  8. מעוז

    שלום לכולם ישר כח על העבודה התקווה והעזרה והחסד שאתם עושים כאן.

    סרטן העמרונית גרורותי התגלה אצל מכר שלי
    גליסון 9
    PSA 131
    בבדיקת פט סיטי נשלחו גרורות לבלוטות הלימפה לאגן ולחוליה שלוש בגב
    התחלנו טיפול ליפני חודשים –
    שתי זריקות פירמגון וטיפול אבירטרון של שתי כדורים
    בדיקת PSA אחרונה עומד על 27

    יש לי כמה שאלות לגבי זה
    האם זה אומר שהמחלה בנסיגה? כמו כן אם המחלה בנסיגה הגרורות אמורות להעלם או להקטן?
    יכול להיות שPSA יורד והמחלה עדיין מתקדמת כרגיל ונוכל לראות את זה רק בפט סיטי?
    האם ניתן להסיק מהמצב שהטיפול יעיל כרגע? או שרק לאחר סיטי יהיה ניתן להבין את זה
    תודה רבה

    • איצי באר

      שלום עליזה
      הממצאים כפי שדיווחת מעידים על כך שלצערנו המחלה הרימה את הראש.
      ישנה התפשטות של המחלה הן לבלוטות הלימפה והן לעצמות (באגן הירכיים).
      יחד עם זאת עליכם לדעת שישנם הרבה טיפולים למצבים הללו ואפשר בהחלט לחיות, עם המחלה, שנים ארוכות ובאיכות חיים טובה.
      הטיפול במקרים כאלה הוא הורמונאלי ויתכן גם שהאונקולוג ירצה להוסיף גם אביראטרון או אולי אפלוטומייד (ארלאדה ERLEADA).
      אני ממליץ שתפנו בהקדם לאונקולוג מומחה בטיפול בסרטן הערמונית.
      הרבה בראות

    • יעקב

      שלום
      יש קורלציה בין תגובת PSA לתגובת הגידול בבדיקות הדמיה והתנהגות הגידול לאורך זמן
      תחת הטיפול
      לרוב קשה להעלים מחלה גרורתית, אך כיום עם שלל טיפולים מהלך המחלה ממושך
      צריך לשוחח על כך עם האונקולוג\ית המטפל\ת
      בהצלחה
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  9. אליהו

    שלום.
    סרטן העמרונית גרורותי התגלה אצל מכר שלי
    גליסון 9
    PSA 131
    בבדיקת פט סיטי נשלחו גרורות לבלוטות הלימפה לאגן ולחוליה שלוש בגב
    התחלנו טיפול ליפני חודשים –
    שתי זריקות פירמגון וטיפול אבירטרון של שתי כדורים
    בדיקת PSA אחרונה עומד על 27

    יש לי כמה שאלות לגבי זה
    האם זה אומר שהמחלה בנסיגה? כמו כן אם המחלה בנסיגה הגרורות אמורות להעלם או להקטן?
    יכול להיות שPSA יורד והמחלה עדיין מתקדמת כרגיל ונוכל לראות את זה רק בפט סיטי?
    האם ניתן להסיק מהמצב שהטיפול יעיל כרגע? או שרק לאחר סיטי יהיה ניתן להבין את זה
    תודה רבה

  10. שמואל ספרוני

    ערמונית מוגדלת
    11 psa
    80 אחוז בדיקת 4k
    us שולל גידול
    mri שולל גידולים
    מהיכן ה psa הגבוה וה 4k הגבוה
    תודה.

    • יעקב

      הי שמואל
      יש צורך להגיע לודאות לגבי התוצאות
      1.מה היה ה PIRADS בבדיקת MRI
      2. האם הPSA שלך יציב
      הבדיקה עם מובהקות גבהה לגבי סרטן ערמונית היא בדיקת PET/CT PSMA

    • itzyb

      שלום שמואל
      אני לא רופא אבל למיטב ידיעתי:
      1. תוצאת בדיקת 4K של 80 אחוז משמעותה שעליך לעשות ביופסיה לערמונית. (בכל תוצאה מעל 7.5 אחוז מומלץ לעשות ביופסיה).
      2. PSA 11 לכאורה מתאים לתוצאות בדיקת 4K.
      3. ב US בדרך כלל אין יכולת להבחין בגידולים סרטניים בערמונית.
      4. בהדמיית MRI בד"כ כלל רואים אם יש או אין גידול סרטני בערמונית אם כי לא ב 100% מהמקרים.
      ישנו סולם הנקרא PIRADS שמגדיר את הודאות לקיום הגידול. ראה הסבר בעץ החלטות בכתובת הבאה:
      https://decision-tree.org.il/?page_id=107
      הקש על כפתור "מידע נוסף".
      בכל מקרה אתה יכול להתייעץ גם איתי 050-8228530

  11. אליעזר

    שנתיים לאחר radical prostatectomy היסטולוגיה t2isup1
    אחרי הניתוח 0.05 psa
    תפקוד מיני לא קיים ניסיון טיפול בכדורים לא עלה יפה
    שליטה כמעט מלאה בשתן
    עליית psa עד 017 לאחר 6 חודשים
    כאבי בטן תחתונה בדיקת psma pet ללא ממצאים
    עבר סרטני במשפחה אבא אימא ואח
    מה אפשרויות הטיפוליות והסיכונים
    בברכה אליעזר

    • יעקב

      אליעזר
      נשלח לרופא מומחה
      1. כאבי בטן – בקש מרופא משפחה לרופא גסטרו
      2.מיניות – שלח לי את הדוא"ל שלך ואבקש שיוצר קשר באמצעות רופאה מומחה

    • itzyb

      שלום אליעזר
      לפי מה שאני יודע (אני לא רופא) לאחר כישלון ביוכימי (PSA עולה לאחר ניתוח להסרת הערמונית)
      נהוג לבצע הקרנות לעריסת הערמונית כאשר ה PSA מגיע לאזור ה 0.2.
      אתה בדיוק נמצא בשלב הזה.
      לגבי שאר הבעיות שציינת – מומלץ להיעזר ברופא מומחה לשיקום מיני.
      במנוגע למחלות סרטן במשפחה, יתכן וכדאי לך לבצע בדיקה גנטית לגילוי מוטציות מגבירות סיכון לסרטן הערמונית ( BRCA2, BRCA1, ATM). זה תלוי איזה מחלות סרטן היו במשפחה ובן כמה אתה.
      עליך להתייעץ בקשר לכך עם רופא המשפחה או האונקולוג המטפל ו/או רופא מומחה בגנטיקה (בבית החולים יש בד"כ מחלקה גנטית, אפשר לפנות לשם).

  12. משה יהודאי

    אובחנתי בסרטן הערמונית גליסון 3+3 ואני עומד לקבל 5 הקרנות. הוצעה לי הזרקת ג'ל space להפחתת אפשרות פגיעה בפי הטבעת.
    ברצוני לשאול על של תופעות לואי מההזרקה הנ"ל

    • יעקב

      משה שלום

      ההזרקה של SpaceOAR היא תהליך זעיר פולשני עם מעט תופעות לוואי. יכולה להופיע אי נוחות מקומית או כאב באיזור החיץ בשעות שלאחר הפעולה ובמיעוט מהמקרים תוארה תחושת "לחץ" או חוסר התרוקנות בזמן יציאה (טנזמוס, נגרם עקב ההשפעה המקומית של הג'ל) למספר ימים.
      ד"ר תומר חרס -רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם

  13. א.

    אמור לעבור הקרנות לערמונית באמצעות MRI LINAC מבקש לדעת האם רצוי שההקרנות תתבצענה לאחר החדרת ג'ל בין הערמונית לרקטום להגנה ובטיחות של המעי והרקטום להבנתי בגלל הדיוק של הטיפול הוא נעשה ללא ג'ל שמהווה פעולה פולשנית האם מישהו קיבל הקרנות מהסוג הזה ובכל זאת השתמש בג'ל להגנה וכיצד בדיוק הוא מוחדר לאזור הרקטום
    תודה

    • יעקב

      הי א
      יש מספר עבודות מוצלחות שהראו שהג'ל מפחית תופעות לוואי באופן משמעותי –
      בעיקר תופעות לוואי של מערכת העיכול, אבל קיים גם שיפור בתופעות לוואי של מערכת השתן.
      עד כה, אין הוכחות שהטיפול ב-MRLINAC מפחית במשהו תופעות לוואי או משפר תוצאות אונקולוגיות. ייתכן שבשנים הקרובות יתקבלו נתונים בנושא.

      לשאלתך – עובדתית, עדיף שיהיה ג'ל. הפעולה היא קצרה ומתבצעת בהזרקה יחסית פשוטה.

      בהצלחה,
      ד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם

      • א.

        ד"ר חרס תודה רבה
        תוכל בבקשה לפרט את סוג הג'ל המומלץ ומהו אותו ג'ל תואם ביולוגי שקראתי באינטרנט שמהווה מוצר חדשני שאושר ע"י ה FDA ושאתם עושים בו שימוש ברמב"ם

        • תומר חרס

          ישנם מספר מוצרים.
          מוצר שאושר ע"י FDA ומשווק בארץ הוא SpaceOAR.

          מוצר נוסף בשלב מחקרי הוא בלון Bioprotect.

          בהצלחה,
          תומר חרס

  14. עדיאל

    מה המחיר של התרופה האיזוטופ הרדיואקטיבי, לוטציום-177, וכמה מהר אפשר לבצע את הנ"ל

    האם משהו יודע את המחיר של בדיקת הCT-PET באסותא למידי!

    • יעקב

      עדיאל
      אתה יכול לפנות לאסותא באם יש להם אפשרות לבצע בדיקה שאתה מבקש בלו"ז מידי
      באתר של הבית חולים אפשר לבצע צ'יט עם נציג (PET/CT-PSMA ?ׂׂ)
      לגבי ליטיציום מחיר במחלקות לרפואה גריעינית בבתי חולים גדולים בדוק אתם
      המלצה שוחח עם אונקולוג מטפל הכל צריך מתואם עם רופאים

  15. יוסף ליטני

    ביופסיה-גליסון 10. ו-psa =26 לפני כשלוש שנים. טופלתי בהקרנות וכדורים הורמונליים עד לפני כחצי שנה. כעת אני לא מטופל כלל.
    לפני 3 חדשים היתה רמת ה psa 0.03. היום-0.05. זו עלייה של 67 אחוזים תוך 3 חדשים. האם זה מעיד על פעילות חוזרת מוגברת של המחלה? מה עלי לעשות? אודה מאוד לתגובתכם.

    • יעקב

      שלום
      בשלב זה ערכי PSA לא עונים על הגדרת חזרת מחלה לאחר ניתוח.
      בדרך כלל בשלב זה מומלץ המשך מעקב PSA.
      בהצלחה
      דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

  16. יוסף ךיוני

    גליסון 10. טיפול בהקרנות והורמונים. הפסקת טיפול עפ psa=0.03 שעלה תוך 3 חדשים ל :0.05. האם קצב ההכפלה מעיד על התקדמות המחלה?

  17. רועי

    שלום,
    אני בן 44 וסובל כבר מספר שנים מתסמיני ערמונית מוגדלת. קם בלילה מספר פעמים רב, קושי במתן שתן, מתן שתן תוך "דחיפת" השתן על ידי הבטן וכו'. בתחילת השנה עשיתי בדיקת PSA התוצאה היתה 0.99. בתאריך 10.11. עשיתי בדיקה נוספת (למרות סירוב הקופה הצלחתי להשיג) והתוצאה – 1.31. אני מאוד חושש לאור הגידול בתוצאה תוך זמן כה קצר. אודה למומחים אם יסייעו ויתנו עצה כיצד לנהוג עכשיו.

  18. אברהם

    ראשית ברכות על פעילותה הברוכה של העמותה.
    לאחרונה אובחנתי כחולה בסרטן הערמונית.
    ביצעתי הדמיית MRI בה התגלה גידול סרטני ברמת סבירות גבוהה – PIRADS5 , ולאחריה ביופסיה MRI FUSION בה נתגלה מהאזור החשוב גליסון 3+4 בנפחים על 70%, ומהביופסיות האקראיות גליסון 3+4 ב-3 דלילים בנפחים של עד 75% וגליסון 3+3 בגליל אחד ב-2%.
    אני שוקל עתה את הטיפול האופטימלי במחלה.
    אודה למומחים המכובדים או יסייעו לי בהחלטה.

    • יעקב

      אברהם
      מה ה PSA שלך ? היתי מבצע בדיקת PET/CT PSMA כך תדע באם הטיפול ממוקד או מערכתי
      (בדיקה מאד ספציפית ורגישה לגבי גרורות בערמונית)
      אתה צריך טפול אגרסיבי
      אך החלטה תלויה גם בגיל ומצב בריאותי שלך (בין קרינה וניתוח ) בכל אחד תופעות לואי

      • אברהם

        תודה על התגובה המהירה.
        הPSA הנוכחי היה 3.18. לפני שנה היה 2.2.
        אכן הופניתי לבדיקת PET/CT PSMA באסותא, ומקווה שהבדיקה תיערך בהקדם.
        במקרה שאחליט לבצע הקרנות, מה הוא לדעתך בית החולים שבו הציוד הטוב והחדיש ביותר לכך?
        בתודה,
        אברהם

  19. איצי באר

    שלום פ.ל
    ישנן מגון אמצעי הדמייה ותכשירים טיפוליים למקרים כאלה.
    אני מציע לכם להתייעץ בהקדם עם האונקולוג המטפל. חשוב שהאונקולוג יהיה מומחה בטיפול בחולי סרטן הערמונית.
    למיטב ידיעתי המרקר CEA לא קשור במישרין לעליית ה PSA.
    הרבה בריאות
    איצי באר

  20. איצי באר

    שלום פ.ל
    ישנן מגון אמצעי הדמייה ותכשירים טיפוליים למקרים כאלה.
    אני מציע לכם להתייעץ בהקדם עם האונקולוג המטפל. חשוב שהאונקולוג יהיה מומחה בטיפול בחולי סרטן הערמונית.
    למיטב ידיעתי המרקר CEA לא קשור במישרין לעליית ה PSA.
    איצי באר

  21. פ.ל

    בעלי עבר ניתוח רדיקלי +28 הקרנות +זריקה הורמונלית , בשנת 2018 , במהלך כל התקופה מאז הקרנות PSAהיה 0.014 , לפני שלוש חודשים PSA עלה ל 0.02 , ולאחר כ 3 שבועות בבדיקה חוזרת עלה 0.04 לאחר כ שלוש שבועות יורד ל 0.03 ,לאחר שלושה חודשים בבדיקה עלה PSA ל 0.12 גם מדדי מרקרים אחרים וCEA קפץ מ 2.4 ל 9.1 האם מרקר CEA קשור ל עלית PSA?
    מה במצב זה צריך לעשות , ואם כבר צריך להתחיל טיפול כלשהוא ואיזה ? תודה

  22. אליעזר

    בוקר טוב !
    תודה על הייעוץ
    בצעתי את צילום pet ללא ממצאים מעודד.
    אך עקב היסטוריה משפחתית בנושא והכאבים החדים והמתמשכים באזור השמאלי התחתון של הבטן ומגמת העלייה של הכפלת הpsaפעמיים מסוף שנת 2019 פעם אחת בחודש אוקטובר הנוכחי פעם שנייה .מה האפשרויות להמשך.
    בתודה

    • יעקב

      אליעזר
      ביצעתה PET/CT PSMA באיזה תאריך ?
      הכפלת PSA מאיזה ערך ?
      הועץ ברופא גיסטרו לגבי כאבי בטן (אולי בדיקת מעיים)

  23. אפרים זליכה

    רציתי לדעת מה זה תהליך שאתי ראשוני

    • יעקב

      אפרים
      שאת tumor
      גידול, גוש לא תקין של רקמה שנוצר כאשר תאים מתרבים בקצב מואץ. גידול יכול להיות שפיר או ממאיר.

  24. עפר

    שלום

    מה המשמעות של הממצאים של MRI ערמונית שעברתי. האם יחייב ביופסיה?

    להלן ממצאי בדיקת MRI של הערמונית
    טכניקה: הבדיקה כוללת הזרקת גדוליניום ורצפי DWI.
    התוויה קלינית: עליה ב-PSA.
    ממצאים:
    הערמונית מוגדלת עם שינויים של BPH.
    .מ"ס 5.5*4.1*4.8 – הערמונית מימדי
    במרכז הערמונית שינויים של BPH ללא ממצא חשוד.
    בהיקף הערמונית ב-PZ השמאלי בגובה GLAND MID קיים איזור היפו אינטנסי בלתי מוגדר אך עם רסטריקציה קלה
    בדיפוזיה והאדרה מעט מוקדמת אם כי לא לגמרי פוקלית לאחר גדוליניום.
    ממצא חשוד ל-PIRADS 3.
    פרט לכך חוסר הומוגניות ב-PZ ,יתכן על רקע דלקת בעבר.
    אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית.
    שלפוחית השתן, שלפוחיות הזרע והרקטום ללא ממצא.
    מבנה גרמי עם סיגנל שמור.
    התרשמות: ממצא ב-GLAND MID ב-PZ משמאל מתאים ל-PIRADS 3.
    השאר כמתואר.

    • יעקב

      הי עופר
      PIRADS נמדד בהדמיה מ 1-5
      הערך שלך באמצע היתי מציג את הדיסק לרדיולוג מומחה נוסף לקבלת חוות דעת
      בספרות מוצעה לחשב PSA density שיכול לעזור לגבי החלטה לבצע ביופסיה פיוז'ין
      נכתב חשד לדלקת בעבר אנא ספק את המידע לרדיולוג ?

  25. אביגדור כהן

    לפני מספר ימים התקשרתי עם איצי , איש יקר ושורד עצום , שמייד הבין את מצבי כאשר רק לפני כארבעה חודשים נפל עליי ההר.
    מניהול אישי רחב , ישראלי ובינלאומי ירדתי לאפס , להבנה חדשה , שיש לי ניהול חדש ואחר , אישי…כאשר אני לא שולט בו אלא נשלט על ידי
    ארביטרון וופיאמגון , ובעיקר על ידי דר לינדנר ופרופ ברגר
    איצי שמע, האזין, ונכנס למייל אישי , ולשיחה ארוכה טלפונית ומפרטת , הסביר , הרגיע , נטע בי תקווה לעתיד שלי , דרך הטיפול , התרופות , כח עמידה ומלחמה שלי, ובעיקר דרך נסיונות של אחרים ודוגמאות מוכחות.
    אני לומד להבין את הגזירה שבה אני מתחיל לחיות ועושה מאמץ פיזי ונפשי לחיות במצב בחדש.
    המון ברכות ותודות איש יקר ונהדר איצי , אתה מיוחד , בעל לב ענק ונתינה ללא גבול. תודה. תודה.

  26. חיים גרונדמן

    חייב לציין כי איצי באר איש יקר ששורד כבר 20 שנים את המחלה נוטע תקווה בחולים חדשים כל יום ונרתם מייד לעזור לכל אחד בכל שאלה בכל זמן.
    אני לראשונה נתקלתי בשמו באחד הפורומים ביום שנפלו השמיים על ראשי, התרוצצתי בין פרופסורים אונקולוגים שלא ממש ידעו ליפות את הדברים,
    אומנם הם עושים את תפקידם נאמנה, אך הם מחוייבים לאמת וליושרת המקצוע.
    באחד הפורומים ענה לשאלתי איצי ושטען שאמנם לא נרפאים מהמחלה, אבל בהחלט אפשר להפוך אותה למחלה כרונית באיכות חיים טובה והוא
    הדוגמה החיה לכך.
    בכל שיחה שלי בנושא עם רופאים או חברים אני מביא אותו כדוגמה ומופת לשליטה במחלה עם המגבלות כמובן, ולכן אני מקבל כל עצה ממנו כאילו
    ניתנה מרופא מומחה, ומפציר בכולם לעשות כמוני.
    יישר כח איש יקר ומאחל לך שנים ארוכות באיכות חיים טובה שתמשיך לתמוך ולהפיח תקווה בלבבות החולים.

    • יעקב

      חיים
      הכל מה שכתבתה נכון אך הפעילות שלו היא במספר מישורים נוספים
      ניהול עמותה שכוללת
      שמירה על רלוונטיות וחדשנות ,
      תוכן לאתר העמותה — החשוב בינייהם עץ החלטות , מאמרים מקורים והחלטה על תרגומים
      של עדכונים מכנסים מדעים וירחונים
      פתוח קשרים- עם חברות תרופות אשר נותנות חסויות לאירועים המאורגנים ע"י העמותה
      בפרויקטים לטובת החולה
      דווחים לרשם העמותות מגובה ברואה חשבון
      השתתפות בכנסים בארץ ובחו"ל
      מפגשים עם רופאים ועם משרד הבריאות
      מכתבים לועדת הסל
      לבטח ידוע לך שהוא כתב ספר שנמכר באמזון על המחלה בשיטת החתול

  27. אביגדור כהן

    ערב טוב
    גלוי הסרטן שלי היה לפני כ 4 חודשים . הבדיקות הראשוניות היו נוראות , psa 127 קריאטונין 17.3 . בבדיקת pet ct הסרטן היה 8+ , בערמונית עם גרורה למפרציות
    טופלתי מיידית על ידי ד"ר לינדנר (אורולוג) ופרופ ברגר (אונקולוג)
    עכשיו אחרי 4 חודשים של תרופות הורמונליות וזריקות פירמגון ה psa ירד ל 2.02 והכליות לאחר צינטור במצב טוב (עם צינורית, בשלב זה בין הכליה והשלפוחית.)
    אחרי ההלם הראשוני , ולאור ההבנה כי הטיפולים ימשיכו על מנת להחזיק אותי חי… הבנתי את מצבי
    מעוניין להצטרף לעמותה , לקחת בה חלק , ואשמח לפעול יחד אתכם .
    אביגדור כהן 0544305544

  28. חן

    שלום עברתי ניתוח כריתת ערמונית לפני כ 9 חודשים ומאז מתקשה להתרוקן במיוחד בערב תחושה שצריך לתת שתן כבר אחרי ביקור בשירותים האם מישהו חווה משהו דומה? והאם יש פתרון?

  29. ויקטור

    שלום רב
    כיצד ניתן לבצע בדיקת ONCOTYPEDX GENOMIC PROSTATE SCORE?
    האם ישנם החזרים מקופת חולים ולאחן עליי לפנות על מנת לקבל החזר ?
    בתודה,

    • יעקב

      ויקטור

      יש החזרים מחלק מהביטוחים הפרטיים והמשלימים.
      נשמח לתת את כל המידע על בדיקת Oncotype Genomic prostate score טלפונית.
      אנא תשאיר טלפון ונציג יחזור אלייך בהקדם.
      לחילופין ניתן ליצור איתנו קשר בטלפון 3180*
      תודה
      יוליה
      נציגת ONCOTEST

    • יעקב

      שלום

      בדיקת אונקוטייפ פרוסטטה ניתן לבצע כמו כול הבדיקות אצלנו, בהפניה של רופא מטפל, במקרה זה הפניה של אורולוג.
      תנאי מקדים לבדיקה הינו מדד גילסון של 3+3 או 3+4.
      כרגע יש החזר רק מקופ"ח כללית, יש החזר שונה דרך המושלם זהב ודרך המושלם פלטינום.
      על מנת לפנות להחזר, יש להגיש לקופח החולים קבלה, תוצאות והפנייה של רופא.
      יש אפשרות לברר החזרים עוד לפני ביצוע הבדיקה – יש לפנות לשרות לקוחות לברור זכאות.
      מקווה שעזרתי
      Almog Sanker

      C +972-54-6564672
      T +972-8-9556107
      http://www.oncotest.co.il

  30. אורלי ויינברגר

    אדם בן 93, עם ערמונית בגודל 150סמ"ק – גליסון 6 או 7.כבר 4 חודשים עם קטטר.
    אני מבינה שמדובר בדרגת ממאירות נמוכה. האם ניתן לעשות צינתור לאמבוליזציה של הערמונית במקרה כזה ? מה הסיכון בביצוע הצינתור למרות שהערמונית לא לגמרי שפירה ?
    והאם בגודל כזה של ערמונית יכולה להיות באמת הקטנה משמעותית עד כדי כך שלא יהיה צורך בקטטר ?
    אודה לכם מאוד אם תוכלו ליצור איתנו קשר בהקדם (כי קבענו תור לצנתור כבר באמצע השבוע הבא….
    תוכלו להתקשר איתי טלפונית ? – 054-468-0025
    תודה רבה !!

    אורלי

    • יעקב

      הי אורלי
      שולח לאורולוג מומחה
      יו"ר העצופנה אותם לכתבה טיפול חדשני לערמונית מוגדלת PAE
      באתר העמותה בנושא בכתובת הבאה:
      ציטוט מהכתבה:
      "מי אינו מתאים לפעולת הצינתור?
      לפני הפעולה על המטופל לעבור ברור רפואי על מנת לוודא שאין רכיב ממאיר בערמונית ואין טרשת עורקים קשה בכלי הדם."

  31. מוטי כהן

    שלום רב. אני בן 74, בריא באופן כללי, בבדיקת ביאופסיה התקבלה תוצאה של 3+4 של גליסון. PSA הינו 2.5, פרוסטטה מוגדלת. אין בעיות מיוחדות במתן שטן, קם פעם בלילה לשירותים.
    בסיכום של אורולוג הוצעו 3 חלופות לטיפול: מעקב פעיל, ניתוח להסרת פרוסטטה או הקרנות. נא עזרתך בהכוונה לבחירת הטיפול המתאים ע"י תאור פקטורים בהם תלויה הבחירה.
    בתודה
    מוטי

    • יעקב

      הי מוטי
      אתה צריך לבדוק מספר פרמטרים לפני שאתה מחליט על כוון
      אגרסיביות – חברת פולריס או אונקוטסט
      ממליץ לעיין במאמר של פרופ עופר יוספוביץ
      " מעקב אקטיבי ודחיית טיפול בסרטן ערמונית מוגבל"
      מתחשבי גם במספר גלילים נגועים
      ניתוח – רובוטי (יש לקחת בחשבון מצב הבריאות (התהליך בהרדמה מלאה) בדוק עם רופא משפחה ואורו/אונקולוג
      קרינה – SBRT (נתן להקרין אחרי ניתוח אך לא להפך
      ממליץ חווד דעת שניה

  32. סרטן ערמונית

    האם לאחר טיפול בקרינה וזריקות הורמונליות שנה וחצי תוצאה שלpsa 0.14 לאחר שנה תקינה ועד איזה מספר נחשב תקין ?

  33. ישראל

    שלום רב.
    בבדיקת 4KSCORE התקבלה תשובה: "סיכון למחלה סרטנית גליסון 7 ומעלה הינה 12%"
    מה הכוונה?
    PSA שנמדד הוא 4.48
    תודה

  34. דור

    שלום רב
    בחודש אפריל 2020 סיימתי 5 הקרנות sbrt.

    בדיקת psa כעבור 3 חודשים בחודש יולי 2020 הייתה 0.02
    בדיקת psa כעבור עוד 3 חודשים נוספים בחודש אוקטובר 2020 הייתה 0.09
    האם זה תקין?
    תודה

    • יעקב

      דור שלום רב,

      התוצאה יכולה בהחלט להיחשב בגדר תקינה. אם זאת, יש להתייעץ עם האונקולוג הקרינתי המטפל.
      תומר
      ד"ר תומר חרס -רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם

  35. אליעזר

    קראתי במספר אתרים בארה"ב שאם עושים טיפול בקרינה, עדיף קרינת פרוטונים. האם יש בארץ? מישהו יודע למה נאמר שזה יותר טוב ?

    • יעקב

      אליעזר שלומוןת,
      קרינה פרוטונים אינה זמינה בארץ. היא זמינה במספר מרכזים בעולם (כ-70 מרכזים). השימוש הרפואי בהם מוגבל וכיום אין עדות שטיפול זה עדיף בסרטן הערמונית. ייתכן וקיים יתרון מסויים בקרינת פרוטונים לגידולי מוח בילדים.
      בריאות שלמה,
      תומר
      ד"ר תומר חרס -ררופא קרינה בכיר במערך אונקולוגי של רמב"ם

      ________________________________