סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
שלום אבא שלי בדיקת psa 80.87 גליסון רמה 3 שלחו אותו לבדיקת ct psma ויש לו כאבי חזקים במפשעות תוכל לייעץ לנו
ליאל
PSA שאת מציינת הוא חריג
בדיקת PET/CT-PSMA היא מאפשרת לבחון באם קימות גרורות גרמיות ואחרות
בדיקה אמינה
כדאי שרופא משפחה יבדוק את אבא -הוא יכול לבצע בירור ראשוני
האם הכאבים בשתי ממפשעות בו זמנית , האם הלימפות במפשע מיגדלות וכו ?
תתיעצו עם רופא משפחה גם לגבי סוג תרופות משככי כאבים המתאמים לו בהתאם למצבו
תודה שלחו אותו לct כנראה יש גרורות בעצמות האם אפשר להתרפות או רק להאריך חיים אנחנו נורא חוששים לגביו
השאלה שלי כזאת:
אחרי ניתוח והקרנות ובאמצע טיפולי הורמונלי תוצאות ה PSA 0.008
מה זה אומר ?
פרל צ'רלי
זהו מספר מאד נמוך ובשלב זה ללא משמעות
היתי עושה בדיקת מעקב בעוד מספר חודשים .
שלום
לגלות סרטן ערמונות עם בדיקת דם
אין מספיק ניסיון עם הבדיקה
עלות גבוהה של הבדיקה
לא מומלץ בשלב זה
דן
האם הכונה שלך ל K4 או בדיקת דם אחרת ?
לא K4
שלום וחג שמח
אני בן 57 בדר"כ בריא בעקבות קושי במתן שתן ותכיפות גבוהה ובדיקת דם קיבלתי תוצאה של PSA17 בינואר השנה . והופנתי ל MRI ערמונית , בוצעה בדיקה לפני שבועיים ללא סליל אנדורקטאלי לפני ואחרי הזרקת חומר תוך ורידי במכשיר בעוצמת מגנט 3 טסלה , הערמונית בממדים 4.7*4.7*5 ובנפח מחושב של 57 סמ"ק , לגוש שולט בממדים 2.5*4.2 ס"מ בבלוטה פריפרית משני הצדדים בעיקר בבסיס ובמידגלנד ופחות באפקס . לראות פריצה ברורה של קפסולה בעיקר באספקטמדיאלי ואחורי ימני בגובה של בסיס . הגוש מגיע עד לדופן של הרקטום המסוקולריס של הרקטום שמור . הגוש מערב גם כן בלוטה מרכזית . יש לראות הפרעה בולטת בריפוזיה והאדרה חשודה . יתכן תפיסה של שלפוחית הזרע בחלקים הדיסטליים בעיקר מימין . בלוטת לימפה איליאקלית חשודה משמאל בקוטר מקסימאלי כ 1.1 ס"מ ללא נגע גרמי חשוד
לסיכום : גוש שולט בבלוטה פריפרית כמפורט עם פריצה של הקפסולה PI-RADS 5
בלוטת לימפה אליאקלית חשודה משמאל
קיבלתי הפניה לשקול ביופסיה מונחית MRI רשום בהפניה PIRADS -5 לעוד חודשיים
מ 24/1/19 cr-0/9 psa-17
US מ 7/2/19 הכליות תקינות ללא הידרונפרוזיס ציסטות בשתי הכליות חשד לאבן זעירה בכליה שמאל השלפוחית תקינה הערמונית 40 סמ"ק ללא שארית
מ 7/4/19 ערמונית 57 סמ"ק גוש בבלוטה פריפרית עם פריצה של הקפסולה
PIRADS-5
שאלתי היא באיזה סטטוס אני כרגע והאם רצוי לשקול בדיקה נוספת לפני ביופסיה גם דרך הפרטי , ומה מומלץ לעשות בנוסף , והאם לנסות להקדים כמה שיותר את הביופסיה ?
תודה מראש
הי דוד
כנאה שאתה צריך טיפול בהקדם
דעתי תקדים את הביופסה FUSION
בצע גם PET/CT PSMA שנמצא בסל
זמן טור לאונקולוג/.אורולוג עם תוצאות בדיקות כגון
גליסון , מהירות שנוי PSA והדמיה שהמלצתי
בהצלחה
יעקב
בוצעה בדיקה pet ct
אשמח לעזרה בקשר לתיאור הממצאים- קליטתpsma דיפוזית בעוצמה גבוהה בתהליך הסננתי נרחב, מערב את מרבית היקף הבלוטה, עם מעורבות גם של הTZ ופריצה לשומן הסמוך.
קליטת psma בעוצמה גבוהה בבלוטות לימפה מרובות במפשעה, באגן, לאורך כלי IMA כמו כן נראות קשריות/ בלוטות מזו-רקטליות.
קליטת psma בעוצמה גבוהה במוקד היפראינסטי ברצף T2 באיסכיום מימין.
שלום
לפי המתואר בדו"ח עולה חשד שיש מעורבות של הגידול במספר איזורים מחוץ לערמונית
צריך להגיע בהקדם לאונקולוג\ית המטפל\ת ולדון בגישה הטיפולית המתאימה לכך
בהצלחה וחג שמח
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן,
מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר
שלום פרפסור סלע וחג שמח
אני בן 57 בדר"כ בריא בעקבות קושי במתן שתן ותכיפות גבוהה ובדיקת דם קיבלתי תוצאה של PSA17 בינואר השנה . והופנתי ל MRI ערמונית , בוצעה בדיקה לפני שבועיים ללא סליל אנדורקטאלי לפני ואחרי הזרקת חומר תוך ורידי במכשיר בעוצמת מגנט 3 טסלה , הערמונית בממדים 4.7*4.7*5 ובנפח מחושב של 57 סמ"ק , לגוש שולט בממדים 2.5*4.2 ס"מ בבלוטה פריפרית משני הצדדים בעיקר בבסיס ובמידגלנד ופחות באפקס . לראות פריצה ברורה של קפסולה בעיקר באספקטמדיאלי ואחורי ימני בגובה של בסיס . הגוש מגיע עד לדופן של הרקטום המסוקולריס של הרקטום שמור . הגוש מערב גם כן בלוטה מרכזית . יש לראות הפרעה בולטת בריפוזיה והאדרה חשודה . יתכן תפיסה של שלפוחית הזרע בחלקים הדיסטליים בעיקר מימין . בלוטת לימפה איליאקלית חשודה משמאל בקוטר מקסימאלי כ 1.1 ס"מ ללא נגע גרמי חשוד
לסיכום : גוש שולט בבלוטה פריפרית כמפורט עם פריצה של הקפסולה PI-RADS 5
בלוטת לימפה אליאקלית חשודה משמאל
קיבלתי הפניה לשקול ביופסיה מונחית MRI רשום בהפניה PIRADS -5 לעוד חודשיים
מ 24/1/19 cr-0/9 psa-17
US מ 7/2/19 הכליות תקינות ללא הידרונפרוזיס ציסטות בשתי הכליות חשד לאבן זעירה בכליה שמאל השלפוחית תקינה הערמונית 40 סמ"ק ללא שארית
מ 7/4/19 ערמונית 57 סמ"ק גוש בבלוטה פריפרית עם פריצה של הקפסולה
PIRADS-5
שאלתי היא באיזה סטטוס אני כרגע והאם רצוי לשקול בדיקה נוספת לפני ביופסיה ומה מומלץ לעשות בנוסף ?
תודה מראש
דוד
הפניה שלך לפרופ סלע
אנו לא נעזרים בשרותיו
באם תרצה שנפנה לרופא אחר אז תידע אותנו
יותר גרוע מיזה אין כמה שנים אפשר לחיות במצב הזה בלי טיפול
שלמה
אתה יכול לחיות שנים רבות מאוד
אני מכיר אנשים שחיים עם גליסון כזה מעבר ל 10 שנים
אבל ביצעו טיפול !!
תגיע לחיפה לקבוצת תמיכה ב 13 למאי בבת אבא חושי ואפגיש אותך עם אנשים במצבך
תחשוב חיובי – יש המון טיפולים
(דרך אגב גליסון 5+4 יותר גרוע משלך )
שלמה
בביופסיה שעשיתה נעשתה דגימת ריקמת הערמונית
השאיפה היא ליטול דגימת רקמות מכמה שיותר אזורים בערמונית על מנת לקבל תמונה מדויקת יותר.(כך ביצעתה באמצעות FUSION וזה היה חשוב מאד )
כל רקמה מדורגת לפי רמת הממאירות: 1 היא הדרגה הנמוכה ביותר ו-5 היא הדרגה הגבוהה ביותר. זהו הבסיס לקביעת רמת חומרתה של המחלה.
מדד המתקבל מהערכים השכיחים ברקמה (בדיקה זאת מבצעים פתלוגים שבוחנים את הרקמה תחת מיקרוסקופ)
לאחר שניטלו דגימות הרקמות מהגידול נבדק מהו סוג התא הממאיר הנפוץ ביותר בבלוטה,
ודרגת החומרה שלו היא זו שתירשם ראשונה בנוסחת החישוב.
דרגת החומרה של סוג התא הנפוץ פחות תירשם שנייה. לאחר מכן, יחוברו שתי דרגות החומרה שהתקבלו, והחיבור
לדוגמא שלך גליסון שמאפין מחלה שלך מציין שרוב התאים הם ברמת אגרסיביות 4 ויש גם תאים ברמת 5
החיבור ביניהם הוא זה שיקבע את רמת החומרה של המחלה עצמה.וכך נקבע 9
המדד הוא אינדיקציה מסוימת ממליץ שתשקול גם בדיקת PET/CT PSMA שמאבחן באם אין גרורות
psa 10 עברתי ביופסיה fusion
לא מבין
9=5+ gleason score 4 מה זה
הי מ.ש
בתוצאות הדמיה שלך מוזכר PIRADS 4
בספרות מקצועית רשום PI-RADS 4: high (clinically significant cancer is likely to be present)
כים חשד לממירות
לא צינתה את רמת PSA ומהירות שנוי הערך
אך היתי מבקש הפניה ל PET/CT-PSMA בדיקה רגישה ל PSA מעל 2.0
לגבי ביופסיה
הביופסיה המדויקת והמומלצת היא FUSION שלוב MRI +US
ביופסיה מאפשרת להגדיר את רמת אגרסיביות -גליסון שהוא אחד המאפינים
במידה ותמצא ממירות – בהתאם לקבלת תוצאה נקבעת אסטרטגיה טיפולית
החל ממעקב במידה והממירות איננה אגרסיבית ועד לטיפולים רדיקלים
תופעות לואי – לעתים דמום במתן שתן מספר ימים
לעתים קורה זיהום
ב 13 למאי מפגש קבוצת תמיכה בחיפה
תשקול להשתתף
תודה על תשובתך יעקב.
האם בדיקת PET/CT-PSMA מאושרת רק לאחר אבחנה ממאירות בביופסיה או יכולה לבוא לפניה כדי לקבוע אם הממצאים עצמם ממאירים (ובכך לחסוך בדיקת ביופסיה פולשנית).
מ.ש
בקש המלצה מאורולוג מומחה
ותגיש בקופה
אני לא בטוח שהדבר יאושר תנסה
שלום,
אני חדש בתחום ואודה להכוונה. בן 63.
להלן ממצאי בדיקת MRI שלי. האם אני צריך ללכת לביופסיה ? מאיזה סוג ? ומהן תופעות הלוואי של בדיקה כזו ?
האם יש בדיקה לא פולשנית שמתאימה לסוג הממצאים שלי ?
בתודה מראש להכוונה מפורטת וחג שמח
להלן ממצאי בדיקת MRI של הערמונית
בוצעו סריקות המכוונות לערמונית בערכי T1W ,לפני ולאחר הזרקה דינאמית של גדוליניום, בערכי T2W כולל ערכי DWI
סיבת הפניה: ידוע על עליה בערכי PSA .ו-CSI .הסריקות בוצעו במישורים קורונלי, אקסיאלי וסגיטלי.
לצורך המשך בירור הופנה לביצוע בדיקת MRI.
ממצאים:
הערמונית מודגמת בגודל כ- 8.4*4*8.4 ס"מ.
נפח משוער של הערמונית 47CC = מוגדלת מתבלטת לתוך שלפוחית השתן.
אזור TZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופיים.
בגובה הבסיס מימין פוסטריורי מודגם מוקד 7.0 ס"מ בעל דיפוזיה רסטרקטיבית באזור פרפרלי.
לאחר הזרקת חומר ניגוד לתוך הווריד הממצא מתאדר, חשוד PIRADS 4.
ממצא קטן נוסף בגובה GLAND MID פוסטריורי משמאל בגודל 6.0 ס"מ עם דיפוזיה רסטרקטיבית קלה והאדרה לאחר
הזרקת חומר ניגוד לתוך הווריד.
.3 PIRADS
הקפסולה נראית שמורה.
שלפוחיות הזרע במילוי חלקי.
שלפוחית השתן בקיבולת חלקית, דופנותיה טרבקולריים.
בלוטות קטנות לאורך כלי הדם האליאקליים דו"צ.
בקעים מפשעתיים דו"צ, בולט יותר מימין, מכילים שומן.
מבנה גרמי שמור.
סיכום: מוקד חשוד באזור פרפרלי בגובה הבסיס מימין.
.4 PIRADS
במידה ומתוכננת ביופסיה ניתן לכוון לאזור זה.
שאר הממצאים כמפורט
שלום,
עברתי ניתוח ROBOTIC PROSTATECTOMY לפני כחודש. ההחלטה על הניתוח היתה על סמך עליית 4K SCORE, PSA ,
MRI FUSION BIOPSY ו- PET/CT PSMA.
הקופת חולים דחו את בקשתי לטופס 17 עבור ה-PET/CT PSMA, כיוון שהיה לי רק GLEASON 6, ואמרו לי שהסל כולל PET/CT PSMA רק כשיש GLEASON 7 או יותר.
האם זה נכון?
התייעצתי עם כמה רופאים, וכולם המליצו על PET/CT PSMA לפני החלטה על ניתוח. אני גם מכיר מישהו עם GLEASON 6 שקיבל טופס 17 מקופה אחרת. וגם ב-ASSUTA , כששילמתי כ-7,000 ש"ח, היה קשה להם להאמין שלא קיבלתי טופס 17.
אשמח לקבל מידע ועצה. תודה מראש.
צ'אק
היתי מפנה את המכתב למנכ"ל משרד הבריאות
עותקים : מועצה לצרכנות ,ישנו גוף שעוסק בזכויות חולה (בדוק את השמות הרלונטים)
שהמכתב יהיה מנוסח באופן משפטי בדרישה להחזרת כסף
צאק
תפנה לד"ר בועז לב האחראי על תלונות הצבור במשרד הבריאות
לחברי העמותה שלום רב
אני מחפש פד חד פעמי סופג עם כיס לדליפות שתן דוגמת HARTMAN MOLIMED
באנגלית זה נקרא COMPRESSION POUCH או MALE COLLECTOR
מי יודע היכן ניתן לרכוש בארץ?
חג שמח
אברהם
0546226898
הי אברהם
האם אתה יודע מה שם החברות שמיצרות את המוצר
בדוק אתם האם יש להם נציגות כאן או באירופה ואז לבצע ברור איך אפשר לרכוש
או לנסות להזמין באינטרנט ?
כן תודה
אני בן 59 חליתי בסרטן אגרסיבי בכיס השתן .
נותחתי פעמיים בבית חולים סורוקה , אני אמור להתחיל טיפול בהחדרת חיידקי שחפת מוחלשים לשק השתן
אשמח לעצה
יוסי
תשובה של אורו.אונקולוג ד"ר דניאל קייזמן מבית חולים מאיר כפר סבא
שלום
אני מניח כי אם מציעים טיפול בשטיפות שלפוחית השתן, מדובר בגידול שלפוחית שתן שטחי שאינו פולש לשריר
גידול כזה מטופל אך ורק על ידי אורולוגים ולא אונקולוגים
במידה ויש צורך בחוות דעת נוספת, ממליץ לפנות לאורולוג לצורך כך
ננסה למצוא אורולוג עבורך
מעוניין בפרטים לגבי HIFU
איציק
HIFU ז"א גלי על קול ממוקדים בעוצמה גבהה מאד להבדיל (לסונר אקוסטי).ובתדרים גבהים (מגההרץ)
ריכוז של גלי קול בנקודת מוקד גורם לעלית טמפרטורה ועל ידי כך מתבצע הרס של רקמה לא רצויה.
כדי לבצע הרס רקמתי רציף יש להזיז את נקודת המוקד כך שיוצרו קטעי נמק.
קימות מערכות עם מתמר טרנסרקטלי וקימת מערכת קירור השומרת על טמפרטורה אחידה בנוזל סביב המתמר למניעת
חימום יתר של דופן החלחולת.
כדאי לבדוק איזה אמצעי בטיחות ומעקב ,בקרת עוצמת אנרגיה ועוד.
ממליץ לבדוק בספרות את רמת הצלחה של טיפול זה בהתאם לנתונים שלך .
יתרון זה לא טיפול פולשני ולא מינן
קימות תופעות לואי במקרים מסוימים כמו דלקות ולעתים דווחו על היצרויות בשופכה
קימים רופאים מומחים בארץ בבליסון ועוד .
שלום רב,
לפני כחודשיים (פברואר 19) בבדיקת דם שיגרתית, נמצא כי ערכי ה- PSA שלי הם 6.16. היגעתי לאורולוג ששלח או תי לבצע בדיקת 4k score. התוצאות שהתקבלו הראו ערכים קצת מעל הדרוש (כ- 44%). הקשבתי לכתבה של רביב דרוקר עם גיורא איילנד והבנתי את התובנות. רוצה להימנע עד כמה שאפשר מניתוח ומביופסיה מהחשש לשיבושים, במיוחד החשש לאי שליטה על השתן.
מניח שבדיקת MRI לא תזיק. השאלה אם להמשיך בכל יתר הבדיקות ובניתוח. הבנתי שישנה סברה שאומרת שסרטן הערמונית מתפתח לאט ושאולי בגילי (74) אולי לא כדאי לעשות דבר.
אשמח לתשובתכם.
אורי
הי אורי
לרוב האורולוגים לא ממליצים לבצע ניתוחים בגיל כמו שלך
בגילך הטיפול קרינתי הוא אחד האופציות
על מנת להבין יותר את מצבך
רצוי שתבצע MRI לערמונית – בסל
קימת אפשרות לבצע PET/CT PSMA בדיקת הדמיה – בסל
רגישה שיכולה להצביע על נוכחות תאים ממירים
במידה ויהיה ממצא רצוי לבצע ביופסיה (FUSION)-
שיצביע על אגרסיביות המחלה ז"א להגדיר את הגליסון
יש מצב של AS הכונה
שלום אבי עשה בדיקת psa יצא לו 80.87 תוכל לתת לי בבקשה יותר מידע
שלחו אותו לביופסיה ולאולטאסאונד
אודה לתשובתך בהקדם
ליאל
ה PSA הוא גבהה ומחשיד
בביופסיות מבצעים כך שלוקיחים דגימה מערמונית לאבחנת ממירות וקביעת אגרסיביות באם נמצא גידול
הביופסיה המדויקת היא באמצעות FUSION והיא לא בסל
הבדיקות שהיתי ממליץ היא PET/CT/PSMA היא בדיקה רגישה להמצאותם של גרורות -(באם ישנם כאלה)0 בסל
היתי מבקש MRI לערמונית ספציפית – בסל
ן
מה שמו של הרופא שנתן את ההרצעה ב31.1 בבית חולים וולפסון ואיפא הוא עובד. ( שכחתי לרשום).
מה הדרך הטובה לבקש בקור אצלו ? הפניה מקופת חולים כללית, העמותה, באופן פרטי ?
גילברט
שם הרופא : ד"ר דניאל קייזמן
בבית חולים מאיר (כפר סבא)
תצטרך התחיבות מקופת חולים – מגיע לך יעוץ נוסף
תתקשר למזכירות ותקבע תאריך ליעוץ
אין צורך פרטי !
הי אברהם
באיזה ביה"ח טופלתה ?
אפנה לרופא אונקולוג בכיר עם השאלות שלך
שלום
הקרנות ומעקב אונקולוגי ברמב"ם
נושא התסחיפים בבי"ח כרמל
תודה מראש!
הי אברהם
אנא שלח את הדוא"ל שלך אלי
שלום
אני בן 81 ב 9.17 מצאו לי סרטן הערמונית.
עברתי סדרת הקרנות ומטופל עד היום (כשנה וחצי) בזריקות הורמונים. בבדיקת ה PSA עד כה התוצאות מצביעות על מצב טוב מאוד.
לפני כשנה התגלו אצלי תסחיפים ריאתיים אשר הצריכו ממני אשפוז והזרקת זריקת אלקסן בבטן לדילול הדם, למשך כחצי שנה.
לאחר מיכן (בסיום זריקת האלקסן) ובעקבות התסחיפים. אני מטופל מאז ועד היום בכדור אליקויס 2.5 מ"ג פעמיים ביום.
שאלותיי הן:
1. האם תסחיפים לאחר נטילת זריקת הורמונים, זה דבר שכיח ?
האם הם אלו שגורמים לתסחיפים ?
האם יש כאן אנשים נוספים שסבלו גם מתסחיפים ?
2. במחלקת האונקולוגית טופלתי ע"י 3 רופאים. לכל אחד מהם דעה שונה לגבי הזמן שעלי לקבל את זריקת ההורמונים – הדעות נעות בין
1.5 שנים, 1.5-2 שנים, ל 2-3 שנים.
מה הוא הזמן הנכון או השכיח לנטילת זריקת ההורמונים ?
3. האם דימום בצואה כתוצאה מלקיחת האליקויס (למניעת התסחיפים) הינו שכיח ?
תודה מראש!
עקב שלום
אנא השב בשמי
תודה שבת שלום
דניאל
שלום,
תחסיף ריאתי תחת טיפול הורמונלי אינו שכיח. ברם בספרות הרפואית יש דיווחים אודות עלית סיכון לתסחיף ריאתי במטופלים המקבלים טיפול הורמונלי
טיפול באליקויס יכול לגרום לסיכון מוגבר לדימום בצואה. באם יש דימום בצואה יש לפנות לבירור גסטרואנטרולוגי
באופן כללי ניתן לומר שאם מדובר בגידול ערמונית עם מאפיינים כגון גליסון 8 ומעלה, PSA באבחנה 20 ומעלה,
או מערובות הגידול מחוץ לערמונית(קפסולה, צינוריות הזרע), שטופל בקרינה עם טיפול הורמונלי,
שמך הטיפול ההורמונלי שאני ממליץ עליו הוא בדרך כלל למשך שנה וחצי.
ברם, לא ניתן במסגרת הפורום לתת חוות דעת ספציפית למקרה ספציפי ויש לשוחח על כך עם האונקולוג\ית המטפל\ת
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר
האם מישהו עבר הקרנות לערמונית, במהלך השנתיים האחרונות , בסורוקה ויכול לייעץ / להביע דעה?
האם יש יתרון לרדיותרפיה על פני הקרנה רגילה?
הי אבי
האם מוצעת לך הקרנת SBRT (ממוקדת ועוצמתית ) ?
קיים ג'יל הגנה אך הוא לא בסל
העברתי לחוות דעת רפואית של רדיולוד
אבי
לא נתן לקבל תגובה של רופאה רדיולוג בכיר על רדיולוגיה בסרוקה ובהמשך הוא כתב
כמו כן אינני מבין מה בדיוק הכוונה לגבי רדיותרפיה מול הקרנה רגילה? הלא, רדיותרפיה היא המקצוע בו מטפלים בהקרנה… ייתכן והכותב התכוון למשהו אחר.
לגבי הג'ל – מדובר בערכת הזרקה הקרויה SPACEOAR, כיום ההזרקה מבוצעת באופן רוטיני בבי"ח רמב"ם לכל חולי סרטן הערמונית המועמדים לטיפול קרינתי (ייתכן שהיו מספר השתלות גם בשיבא). הערכה אכן לא כלולה בסל וניתן לקבל כיסוי מביטוח משלים.
בריאות שלמה,
תומר
שלום רב, אני מאוד מודאגת בקשר לאבא שלי מפוחדת ולא מפסיקה לחפש ולחקור באתרים.
גיל:57
לפני כחודשיים נמצא לאבא5.9 שעלה ל psa 8 בדם. אורולוג שלח אותו לצילום mri מצורף קובץ. וכשחזרנו עם הפענוח , הוא לא פירט יותר מידיי לא ניסה לדבר להרגיע להסביר ???????? רק אמר שיש חשש לגידול ולבצע ביופסיה.
יש לנו כל כך הרבה שאלות אני מרגישה מודאגת עצובה מפחדת.
האם לפי mri שזו בדיקה משקפת כמו שאומרים, האם רואים אם הגידול יצא מאיזור הערמונית? האם התפשט? עד כמה מסוכן? האם גרורתי? מה אופן הטיפול? מה אלו כל המידות המימדים שמופיעים? מזה אומר נגע? האם רק הביופסיה היא זו שמשקפת את המצב?
תודה רבה ????
דני
הביופסיה מאפשרת לגלות מה האגרסיביות של המחלה (גליסון)- רק FUSION כי היא מדויקת – לא בסל
MRI יכול לתת תשובה עם הגידול בתוך הערמונית –
במידה ויש לך תשובה כתובה צריך להיות רשום מקום הגידול ועוד פרטים
בדיקת PET/CT PSMA יכולה לתת תשובה לגבי מיקום גרורות באם יש – בדיקה בסל
אחרי קבלת תוצאות כדאי שתועצי באורו./אונקולוג .
במידה ואת רוצה שידברו אתך חולים בנושאים ספציפים אז תציני את מקום המגורים
לסרטן ערמונית המון טיפולים אפשרים גם לגרורתים
שלום רב
בחודש 05.2017 אובחנתי כחולה סרטן הערמונית גרורתי t4n2m1a
גליסון 9. Psa 32 החילותי מייד בטיפול הורמונלי לאחר כארבעה חודשים עברתי כימותרפיה 6 פעמים אחת לשלושה שבועות. כחמישה חודשים לאחר הכימותרפיה עברתי הקרנות לאיזור הערמונית והסביבה הקרובה. כרגע psa 0.109 טסטוסטרון 0.68. בעוד חודש מתוכנן לבצע הפסקה בהורמונלי. שאלותי הם:
1.אחת לכמה זמן עלי לעשות בדיקת PSA ובאילו ערכים עלי לחדש את הטיפול ההורמונלי
2. לאלו ערכים עלי לצפות בתחילה. מה ייחשב כטוב
3. האם יש דברים שאני יכול לעשות כדי להאריך את פרק הזמן לחידוש הטיפול ההורמונלי
בתודה ישראל
הי ישראל
היות ואין לנו נתונים על בריאותך גילך וכו'
האם החלטה להפסיק הורמונלי היא החלטה של רופא או שלך
אני מכיר גישה נוספת – קימת גישה של שילוב קו ראשון הורמונלי עם אבירטרון (קו שני)
במידה וה PSA שלך קרוב ל 0 לזמן ממושך אז היתי מפסיק טיפול הורמונלי
או קימת בעיה רפואית (כגון קרדיווסקולרית )
לגבי בדיקות PSA כל חודש
יציבות בתוצאות PSA הכונה שהעליה תהיה מתונה (עד 25% לשנה)
תשקול שנוי אורך חיים – ספורט, תזונה ללא סוכר
תתיעץ עם רופא אלטרנטיבי בבית חולים או תזונתית
האם ביצעתה בדיקה גנטית
יעקב שלום
אנא השב בשמי
בדרך כלל המעקב הוא עם PSA כל מספר חודשים. יש לשקול לבצע בדיקת הדמיה חוזרת באם לא בוצעה מאז האבחנה,
על מנת לאפיין את התגובה לטיפול בבדיקת הדמיה.
באם PSA נותר בטווח הלא נמדד, יש להמשיך מעקב. באם תראה עליית PSA,
צריך לחזור על בדיקות הדמיה טרם החלטה על טיפול.
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר
אחרי שהובחן סרטן בדרגה 7(3+4) עברתי הקרנות ועקב זה ה psa ירד פלאים ל0.6 . לאחרונה הpsa עלה עוד פעם ל1.2 . הרופא אמר שאם בבדיקת דם הבאה תהיה עליה "משמעותית" נוספת הוא ימליץ על טפול הורמונלי. השאלה היא האם טפול הורמונלי זה מכה ניצחת על הסרטן או רק דחית זמן לכמה שנים ואחרי זה הסרטן עוד פעם יופיע?
שאלה שניה זה האם יש גבול מקסימלי שאחרי זה לא עושים נתוח כריתת ערמונית? אני בן 72.
הי גילברט
מטרתו של טיפול הורמונלי הוא הורדת טסטסטרון אשר מזין את התאים הסרטנים
זה טיפול שיכול לדחות את עליתו של PSA למשך מספר שנים (לא תמיד)
התוצאה הבא של PSA היא קובעת לכן קודם הבדיקה: תמנע מקיום יחסי מין, רכיבה על אופנים
הסרטן לרוב מופיע (PSA עולה) אך מגוון הטיפולים הוא רחב מאד גם לחולים גרורתים
במידה ואתה מאובחן כחולה גרורתי הניתוח לא צריך להיות אופציה
כאשר הוקרנתה באזור ערמונית ואתה בן 72+הרופאים לרוב לא ירצו לבצע ניתוח
בגיל כמו שלך בודדים הרופאים שירצו לנתח בנוסף לזה שהוקרנתה – ניתוח זה לא אופציה בשבלך
זה לא רק גיל צריך לקחת בחשבון בחשבון מחלות רקע
הי עמוס
אתה יכול לכתוב ל [email protected] ולשלוח לרוני פרטים טל ' , מקום מגורים ועוד
האם תרצה להיות פעיל כעמותה ?
שלום מוניין להצטרף לפורום תודה מראש
הי עמוס
אתה יכול לכתוב ל [email protected] ולשלוח לרוני פרטים
האם תרצה להיות פעיל כעמותה
שלום לחברי הפורום
מאובחן כחולה סרטן הערמונית מדד חיסון 7
האם מישהו מחברי הפורום טופל בtookad ? יכול לתת לי אינפורמציה על יעילות הטיפול ?
התייחסות למייל של דינו: איני מכיר את מצבך אבל לדעתי השאלה שאתה שואל אמורה להיות השאלה השנייה. השאלה הקודמת
לה היא האם בהכרח נכון לעבור ניתוח. גם אם הנטייה היא כן לעבור ניתוח (על פני האפשרות החליפית שהיא הקרנות) כדאי
לבקש מאורולוג (כל אורולוג או אונקולוג) שיבדוק בתכנה של MSK מה ההסתברות שאחרי ניתוח, ובמשך 5 שנים הסרטן לא יוותר או לא יחזור. זו כמובן לא שאלה כללית אלא שאלה אישית, כאשר התוצאה מתקבלת אחרי שמקלידים 5 נתונים. לאור התוצאה שווה בכלל לשקול אם כדאי לבצע ניתוח. גליסון 7 הוא סרטן ברמת ממאירות בינונית והיכולת כיום לרפא בעזרת הקרנות (ואם הסרטן עדיין לא ממש התפשט אז גם בעזרת ברכתרפייה (הקרנה פנימית עם הרבה פחות תופעות לוואי) היא ממש טובה.
יותר מכך, אם הסרטן שלך הוא רק בצד אחד של הערמונית ייתכן וניתן לרפא אותו בעזרת אחת משש שיטות טיפול מקומיות. ייתכן וכבר בדקת הכל, אך אם לא- שווה לבדוק זאת ביסודיות לפני שרצים לניתוח, הליך קשה עם תוצאות בלתי הפיכות. בהצלחה. גיורא
הי דינו
קבלת החלטה הנכונה ביותר עבורך היא בשתי מישורים למקסם את יעילות הטיפול (משך שנים ) עם מינימום תופעות לואי
כמובן שיש לקחת בחשבון את מצב בריאותך הנוכחי, גילך ואת אגרסיביות המחלה
קימת אופציה של AS מעקב פעיל כאשר בודאות האגרסיביות המחלה היא נמוכה ונתן לבדוק את זאת לא רק בהתיחס לגליסון
כאשר בודאות ידוע לך שהמחלה בקופסית הערמונית קימות מספר רב של אופציות : קרינה חיצונית או פנימית
על ידי חלקיקים מושתלים בערמונית , ניתוח כיום לרוב רובוטי או פתוח, אולטראסאונד ממוקד HIFU ,הקפאה, tookad ועוד
לכל טיפול תופעות לואי ודאים ולחלק המקרים אולי שיקרו – לכן אתה חייב לשבת עם אונקולוגים ./אורווגים להקשיב לעצות
לעשות רשום מסודר של כל הסיכונים האפשרים בפרוצדורה מסוימת
לשוחח גם עם מטופלים שעברו כבר את אותה פרצדורה שעליה החלטתה עם נתונים התחלתים דומים לשלך !
בקצור אתה צריך להחליט באופן מושכל וזה לא קל – אך תעשה את זה באמצעות אגירת אינפורמציה עדכנית
שלום
לאבא יש סרטן ערמונית דרגה 4 עם גרורות בעצמות.
הוא במצב יציב ומטופל בפירמגון. אוכל טוב ובריא.
הבעיה היא הבצקות ברגליים. דואגים לרגליים למעלה כמה שניתן
וגם במשך הלילה בשינה.
ניסינו פיסיד אך ללא הצלחה משמעותית.
אודה לעצות.
תודה
נדב
הי נדב
אחד מתופעות הלואי של התרופה היא נפיחות (יש לא מעט )מאך כדאי שגם רופא משפחה ידע על התרופה
ויבדוק באם אין בעיה בשלוב עם תרופות אחרות ,( יש לתרופה לא מעט תופעות לואי )
שבאותה הזדמנות יבדק באם אין בעיות עם בלוטות הלימפה במפשעות ( באם המוגדלות)
, תבדקו אתו יעילות שמוש בגרב אלסטית וישלח אותכם לבדיקות צפיפות עצם (אחרי שנה עלולה להוצר בעיה)
תבדקו עם הרופא האונקולוגי טיפול לסירוגין או הקטנת המינון הוא מכיר את אבא ואת המחלה באם הוא מסכים לתהליך כזה
ותראו באם הדבר משפיע על הנפיחות
(פניתי לרופא מומחה )
אני עם סרטן עמונית גליסון 7 ,הוצע לי נתוח להסרת הערמונית בתל השומר ככל הנראה עי דר זילברמן, אשמח לרבל למייל הפרטי המלצות של מי שעבר את הניתוח
הרובוטי על ידה או רופא אורולוג אחר במרכז הרפואי שיבא ,
קיימת אפשרות נוספת לעשות את הניתוח בהדסה עין כרם עי פרופ גופרית , האם משהו יכול לתת מידע על המהלך
אשמח תגובות למייל הפרטי שציינתי
בתודה מראש
דיגו
דינו
לא השארתה את הדוא"ל
לדעתי כדאי שתשוחח עם הרופאים לגבי הניתוח
כמה ניתוחים הם ביצעו באופן רובוטי – הנסיון כן קובע
תשאל באם יכולים לשמשר עצבי זיקפה ושליטה בשתן
(כדאי להבין איפה נמצאת הגרורוה בתוך הערמונית)
בני ולדמן הוא מנהל קבוצת תמיכה בירושלים אולי הוא ידע לקשר אותך
עם מנתוח של הרופא
מספרו של בני ברשימת חברי ועד
שלום
בעלי החל את הטיפול ההורמונלי לפני כחמישה חודשים, ואחת מתופעות הלוואי המציקות היא כאבי השרירים.
הוא סובל במיוחד מכאבים בידיים ובכתפיים, במיוחד בלילה, מצב אשר מקשה עליו מאוד את השינה הרצופה.
אשמח לשמוע האם תופעה זו מוכרת למי מכם, וכיצד אתם מתמודדים איתה?
בתודה
מרים
מרים
אני מכיר מדריך בשם ANDROGEN DEPRIVATION THERAPY
GUIDE FOR PROSTATE CANCER
כתב ד"ר RICHARD WASERSUG
רשומים בו כל תופעות לואי לטיפולים הורמונלים – כגון הזעות ,עיפות, שנוים בספירת דם ועוד
אני ממליץ שלגבי שינה תגשו לרופא משפחה שתמליץ שינה או בחברת טבע על משהו טבעי
במידה וטיפול הורמונלי לחולה ללא גרורות שינסה התעמלות עדינה
אבדוק עם רופא מומחה
יעקב בוקר טוב
אנחנו מכירים את החומר של ד"ר Wasersug אשר בהחלט סייע לנו.
נבדוק כמובן עם רופאת המשפחה בנוגע לתרופות מתאימות לשינה.
אם תשמע על תרופה יעילה, נשמח לשמוע כמובן.
תודה על ההתייחסות.
מרים
מרים
בוקר טוב
לא ציינת באיזה סטטוס נמצא בעלך (גרורתי ?)
האם בעלך ביצע צפיפות עצם – אוסטופורוזיס ? לטיפולים הורמונלים השפעות על העצם
היתי שוקל קלציום/ מגנזיום וויטמין D כתוספים
שלום
חלק מהמטופלים בטיפול הורמונלי חווים סימפטומים הקשורים לשרירים ומפרקים
אין לזה פתרון טוב
ניתן לנסות נוגדי כאב לפי צורך, או כדור שינה
יש מטופלים שחווים הקלה בעזרת קנביס רפו
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר
שלום ,
תודה על המידע.
הוא מסייע מאוד.
בברכה
מרים
שלום לכולם,
אבא שלי עבר טיפולי קרינה לערמונית ( 25 פרקציות של 2.7 גריי פר פרקציה) אותם סיים ב 04/2018.
אציין שההקרנות נעשו לאחר החדרת "ספייסר" (ג'ל מתמוסס שאמור להגן על אזור פי הטבעת מפני הקרינה).
בחודש 12/2018 החלו כאבים חדים באזור פי הטבעת.הם נמשכו מספר שבועות ואז נעלמו.
אולם אז הופיעו הבעיות הבאות:
1. בשתן: חוסר שליטה מוחלט, צריבה וכו' מאז ועד היום- למעלה מחודשיים.
2. צואה רכה מלווה בריר לבן . גם תופעה זו נשמכת כבר זמן רב – למעלה מחודשיים. עניין הריר הלבן מאד מאד מוזר.
רצינו לברר האם מישהו חווה תופעות דומות והאם הגיוני שיופיעו כ-9 חודשים לאחר ההקרנות וימשכו זמן כה רב.
לאיזה אונקולוג מומחה לערמונית הייתם ממליצים להגיע?
כמו כן איזה אורולוג מומלץ שמנוסה בסרטן ערמונית?
(עד כה המעקב נעשה רק על ידי רופא הקרינה).
האם ניתן להפנות שאלה בנושא לאחד הרופאים לגבי התופעות הנ"ל ומה עושים במקרה כזה ? למיטב הבנתנו תופעות כאלה לא אמורות לקרות זמן כה רב לאחר ההקרנות וזה מאד מאד מדאיג אותנו.
אשמח לתת פרטים נוספים במידת הצורך.
תודה רבה ,
רמי
רמי
לגבי שליטה במתן שתן
נרשם בחוברת במה 18 על סרטן ערמונית
שמטופלים בקרינה יכולים לסבול מספר חודשים מדליפת שתן תוך ששה חודשים הדליפה מתמתנת
וישנם מקרים שהדבר נמשך עד שנתים במקרים מסוימים
ממליץ לפנות לאורולוג מומחה שיבדוק את הסיבה לאי שליטה בשתן
הפניתי את השאלה לרופא אורו/.אונקולוג
תנסה להשיג טור ליעוץ בבית חולים אחר עם תיק רפואי של אבא
אנחנו לא מיעצים לגבי שמות רופאים
אולי כדאי לערב רופא גסטרו
רמי שלומות,
אכן תופעות הלוואי שאתה מתאר חריגות ולא שכיחות. ניתן לברר אצל האונקולוג המטפל האם להערכתו קיים קשר ישיר לקרינה (עפ"י שדות ומנות הקרינה שניתנו בטיפולים לאיזור כיס השתן והשופכה). כמו כך צריך לשלול שלא מדובר בתהליך זיהומי.
הבירור האורולוגי המומלץ צריך לכלול הדמייה של כיס השתן וגם בדיקה אנדוסקופית לשלול מקור אחר לחוסר השליטה והצריבה, וניתן גם לשקול בדיקת אורו-דינמיקה עפ"י הצורך.
באשר ליציאות המלוות בריר לבן – תופעה כזו לא מוכרת לי בחולים שעברו החדרת ספייסר או בלונית טרם הטיפול (שאמורים להתמוסס כ-4-6 חודשים לאחר ההחדרה). ממליץ על בדיקת כירורג כולל רקטוסקופיה שמעריכה את תקינות הרירית באיזור הרקטום.
אציין שבמספר בתי חולים גדולים קיימת יחידה המתמחה בטיפול בתופעות לוואי שלאחר קרינה/ניתוחים אגניים וממליץ לברר האם ניתן לקבל הפנייה ליחידה זו בקרבת מקום מגורייך.
בהצלחה! תומר
Tomer Charas, MD.
Genitourinary Oncology Unit, Head
Radiotherapy Dept, Oncology Division
Rambam Health Care Center
Haifa, Israel 31096
Tel# +972-4777-1814
Fax# +972-4777-2929
_
תודה רבה ד"ר על התשובה.
ציינת "שבמספר בתי חולים גדולים קיימת יחידה המתמחה בטיפול בתופעות לוואי שלאחר קרינה/ניתוחים אגניים ".
האם יש אפשרות לפרט היכן יש, אנו נגיע לאן שצריך ללא קשר למרחק.
שלום דן
בכל מה שקשור לרדיולוגיה + ספייסר כולל תופעות לוואי תפנה לפרופ. צבי סיימון -שיבא רדיולוג בקנה מידה עולמי הראשון שהתחיל עם הספייסר בארץ
לגבי אונקולוג – אורולוג דר אלי רוזנבאום בלינסון – מקצוען אמיתי ואדם מדהים
רפואה שלמה
בן 53 הופנה בשל PSA עלייה מ3.8 דרך 5.4 ב2017 וכעת 6.21.
בדיקתי טונוס תקין נוקשות באפקס משמאל בדיקה חשודה.
MRI- ערמונית בנפח 20 סמק. באזור הPZ משמאל באזור אמצע לכיוון הבסיס הודגם ממצא בגודל 13 ממ חשוד היפודנסי עם רסטרקיציה בADC והאדרה PIRADS.
ההמלצה של הרופא להמשיך לביופסיית FUSION.
ברקע סוכרת היפרליפידמיה.
השאלה האם יש איזושהיא דרך קצת פחות פולשנית ומזיקה מאשר הביופסיה?
מה דעתך על בדיקת 4KSCORE?
אשמח לעצתך האם ניתן בבדיקות [אפילו פרטיות בעלויות קצת יותר גבוהות הכסף פחות מעניין] להימנע מן הבדיקה והתוצאות הלא נעימות שעלולות לבוא בעקבותיה?
תודה מראש על עבודת הקודש שאתה עושה פה.
הי מאור
ידוע לך לבטח שהביופסיה תפקידה היא להעביר את הרקמה לפתלוגים לקבוע אגרסיביות במידה ונמצא ממצא חשוד
בית חולים אמריקאי מבצע בדיקות SLOAN KETTERING .molecular testing
תשקול לבצע PET/CT-PSMA הבדיקה היא תצביע אם יש ואיפה גרורה
אך לא תתן אינפורמציה על אגרסיביות אולי כדאי לך לקבל יעוץ גנטי – בדיקה נכנסה לסל
לגבי בדיקות דם עזר שממליץ בית חולים זה
The 4Kscore Test is a blood test that delivers a patient-specific risk score for having aggressive prostate cancer. T
אפשר שיתן אינפורמציה על אגרסיביות
The Prostate Health Index (phi) is a new combination of three blood tests that results in what is called the phi probability of finding cancer in a biopsy.
A urine test for PCA3, a gene that is specific to prostate cancer and is expressed in more than 90 percent of prostate cancer tissue but not in normal prostate tissue, can help guide whether a patient with a previously
negative prostate biopsy should undergo a repeat prostate biopsy
MDx is a test performed on prostate biopsy samples that did not show cancer to determine if a repeat biopsy is
דבר עם אורו/אונקולוג מנוסה
תוך כמה זמן הוכפל ה PSA שלך ?
האם מישהוא שמע על חברת
Progenetics
שאומרת שיכולה לגלות סרטן ערמונות עם בדיקת דם ? היה עליהם פרסום בעתון הארץ.
הם אומרים ש40% מהנבדקים לא היו צריכים לעשות ביופסיה . האם זה אומר שאחוז ההצלחה הוא 40%?
גילברט
ישנם מספר חברות ובתי חולים בארה"ב שטוענים שמבצעים ביופסיה מדם הנבדק – נדמה לי ש % תלוים בגליסון
ממליץ שתעיין במאמר
Liquid Biopsy Shows Promise in Prostate Cancer Across Multiple Biomarkers
Nov 21, 2018 | מאד מפורט
נדמה לי שהחברה שציינתה הגיע להסכם עם חברת אונקוטסט של טבע על שימוש בבדיקה שהם פתחו
עיין גם בפיתוח של SLOAN KETTERING MEMORIAL – כנס לאתר שלהם
הצלחה של מה?
בכל מקרה השאלה מצויינת!
הנתונים הסטטיסטים לגבי ה 4K שקראתי, מתוך אלה שאספתי ואספתי הרבה, עדיין לא מספקים אותי.
כותרת מפוצצת כזו (לא ש40% זה הכי גבוה בעולם) ללא נתונים על קבוצת האוכלוסייה הנבחנת ומתן שכיחויות יחסיות מותנות לפי קטגוריות (למשל, אינטרוולים של PSA), אינה מספקת (אגב אני סטטיסטיקאי, בעל רמת PSA גבוהה לאחרונה)
הבעייה שהרמה הסטטיסטית החשופה והזמינה בכל הקשור לסרטן הערמונית לקוייה גם לגבי שאר הדברים והשלבים.
העיקר ששלחו את בראשית לירח וקטורזה דופק הופעות מחדר הניתוח באיכילוב
שלום גילברט
לדעתי זו טכנולוגיה לא בשלה.
היא גם לא מכוסה ע"י סל התרופות.
בכל מקרה תתיעץ עם האורולוג/אונקולוג המטפל לפני קבלת החלטה.
שלום לכל החברים,
מה ידוע על טיפול בסרטן באמצעות שמן קנאביס ( ריק סימפסון ) , קיימות עדויות של חולים שהצליחו בכך, קיימות עדויות ברשת ששימוש בשמן קאנביס עוזר לחולי סרטן.
יוסף
נשמח לקבל עדויות של אנשים שחלו בארץ בסרטן ערמונית וה PSA או/ו הגרורות הצטמצמו לאחר שימוש בסרטן ערמונית
מכיר מאמר בודד בנושא זה בארה"ב ושם נטען שהאיש הצליח להשטלת על המחלה – לא ברור לכמה זמן
אשמח לראות מאמר שמתאר נסוי עם קבוצה של חולי סרטן ערמונית ומעקב אחרי הקבוצה – מקרים בודדים זה לא מספיק
לדעתי חיבים להבין על איזה מנגנון ישפיע קנביס רפואי (תקוני DNA ? )
תקון
במקום סרטן ערמונית בשורה ראשונה כונה לקנאביס רפואי
למיטב ידיעתי,
התרומה העיקרית בשיכוך כאבים ולא בריפוי.
כדאי לעקוב אחרי פרסומים ו/או להתייעץ עם הרופא המטפל.
אכן, לפי המחקרים הקיימים כיום קנאביס הוכח כיעיל לכאבים. טרם הוכח מדעית לטיפול בתאים סרטניים, אך קיימות עדויות רבות על שמן ריק סימספון (RSO oil) כיעיל.
כשגילו לאבא שלי גליסון 4+3, הוחלט לתת לו טיפול בזריקות פירמגון. במקביל הוא לקח טיפול של שמן קנאביס T28 C1, שמן עשיר בCBD, עם תכונות דומות לשמן ריק סימפסון.
תוך פחות מחודש וחצי PSA ירד מ40.55 ל1.27.
תיקון*
T1 C28
אהלן חברים,
אני בן 59.
רמת הPSA הייתה כ 4 בשנים 2009-10
ואחר כך ירדה אל מתחת ל 3 עד שנת 2016 (מעניין למה?)
ומאז בעלייה (6 מדידות, מלבד מדידה אחת שהייתה מתחת ל3 בסוף 2017)
וזאת עד המדידה האחרונה בינואר השנה שהייתה מעל 8.
הבנתי שיש לי סיכוי של לפחות 50% לסרטן הערמונית, ולצריך לאשר או לשלול, ולפעול בהתאם.
בידי הפנייה תקפה לביופסיה רגילה ("סטטיסטית" / "טיפשה"), אך אני מתעכב עם הביצוע.
מצד אחד הבנתי לאחרונה יש לי זכות לבדיקת MRI ללא תשלום/ע"ח קופת חולים,
ומצד שני זה לא הוצע לי ע"י האורולוג כמגיע לי כאמור, וייתכן שזה נובע מסיבה לא עניינית ו או מטעמי חיסכון של המערכת.
אני חסר אמצעים כספיים.
אני מתכוון/רוצה לדרוש את המגיע לי ומחפש אסמכתא לכך שאני זכאי לכך ללא תשלום.
אני רוצה להימנע מטעויות שאתחרט עליהן,
ואודה לכל סיוע במידע מוקדם ככל האפשר
תודה רבה וכל טוב
הי דני
מהירות שנוי PSA ביותר מ 25% משנה לשנה דורשת חקירה
הביופסיה המדויקת ווהנכונה היא FUSION – שילוב MRI ו ULTRASOUND אל תבצע את הביופסיה הטיפשה (עוורת)
כי היא עלולה לא למצוא ממצא מחשיד .
האם יש לך ביטוח רפואי פרטי אז בדוק כסוי על ידי חברת ביטוח של FUSION
קימת אפשרות לבצע PET/CT PSMA הדמיה של מרבית הגוף
בדיקה ספציפית לתאים סררטנים של ערמונית ובדיקה נמצאת בסל הבריאות
תשוחח עם אונקו.אורולוג לגבי בדיקה זו ובקש המלצה
קר במידה ויהיה ממצא בהדמית PSMA
תצטרך לבצע ביופסיה על מנת לבצע פתלוגיה ולהבין את אגרסיביות הגידול באם ימצא
אין לי ביטוח רפואי פרטי.
כן, שמעתי לא מעט שאני זכאי לבדיקת MRI ו או PET/CT PSMA ללא תשלום.
אבל השאלה איך אני מקבל את זה, אם האורולוג אומר לי שהדבר היחיד ללא תשלום ( למי שאין לו ביטוח רפואי פרטי) הוא ביופסייה סטטיסטית רגילה בסיכוי נמוך מ 50% לגלות סרטן אם הוא קיים?
הי דני
תתחיל עם בדיקת PET/CT PSMA שהיא מאד רגישה
לגבי ביופסיה FUSION
ישנם מספר שיטות לבצע את הבדיקה
תתיעץ עם הרופאים האורולוגים שמבצעים את הבדיקה
אני לא נוהג לתת שמות הרופאים באתר
שלח לי את הדוא"ל שלך
שלום
בדיקת פיוזן – אינה בסל הבריאות
שלום
אובחנתי כחולה סרטן ערמונית עם מדד גליסון 7, רציתי לדעת אם יש כאן מישהו שעבר טיפול ב- Hifu?
אשמח לשמוע כיצד עבר הטיפול תופעות לוואי וכו'
הי
לפי דעתי פרופ' מרגל מבליסון מכיר מטופלים ב HIFU תבקש שמות
לגבי תופעות לואי זאת שאלה לגיטמית אך אישית לא מכיר
כדאי לשמוע גם יעילות לאורך זמן (שנים) בגליסון שלך (3+4 או 4+3 ) איך התנהג ה PSA
שלום לכולם, האם יש טיפול תרופתי שהוא לא כימותרפיה לאחר אקסטנדי ואבירטרון שלא עוזרים , גליסון 9 טסטוסטרון לא מדיד שישה מוקדים של גרורות בשלד, מצב גופני כללי טוב בן 60 שנה.
הי רוני
האם ביצעתה בדיקת מוטציות , בדיקתם דם יכולה לתת נתונים ספציפים יותר על המחלה ולדייק בטיפול
בדיקות גנטיות נתנות גם על ידי קופות
1.המוצרים שמוכרים לי: הם Radium 223 /Xofigo -טווח קרינה קצר- יכול לטפל במספר לגרורות בעצמות
כנראי ערוי כל 4 שבועות (גדמה לי שישנם עבודות שאבירטרון ורדיום לא מסתדרים ביחד)
כדאי שתהיה מודע לתופעות לואי אפשריות
2 ליטיטיום 177Lutetium (177)
.טכנולוגיה זאת מתבססת בהדמיה -617 PET/CT-PSMA כאשר ליטיטום מטפל בגרורות שנמצאו בהדמית PSMA
נדרש מעקב צמיד של בדיקות דם
לאחרונה נסויים עם Actinium+-PSMA-617 עדיין שלב נסויי של Targeted Alpha Therapy
הערות
האם ניסיתה שמוש של ארביטרון עם ארוחה שומנית -ישנם עבודות הטוענות שאז הספיגה טובה יותר של התרופה
ולכן היא יותר אפקטיבית לאורך זמן
ממליץ שתעיין באתר של Charles (Chuck) Maack ובו מוצג דרך טעפול תרופתי שלו (מותנה בהמלצות אונקולוג שלך )
המון תודות
הי רוני
בנוסף למה שיעקב כתב,
1. ישנה אפשרות טיפול במדבקות אסטרוגן. זהו טיפול הורמונאלי מסוג קצת שונה. נדרש כמובן לסכם זאת עם האונקולוג המטפל.
אתה יכול לקרוא על כך בעברית (חומר חלקי)
https://www.google.com/search?q=%D7%9E%D7%93%D7%91%D7%A7%D7%95%D7%AA+%D7%90%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%92%D7%9F+%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F+%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA&oq=%D7%9E%D7%93%D7%91%D7%A7%D7%95%D7%AA+%D7%90%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%92%D7%9F+%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F+%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA&aqs=chrome..69i57.27088j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
ובאנגלית
https://www.google.com/search?q=estrogen+patches+prostate+cancer&oq=estr&aqs=chrome.3.69i57j0j35i39l2j0l2.12900j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
בנושא ניסויים על מדבקות אסטרוגן אתה יכול לקרוא בכתובת הבאה:
https://www.google.com/search?q=estrogen+patches+prostate+cancer+trial&oq=est&aqs=chrome.4.35i39j69i57j69i60j0j35i39j0.10536j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
אני משתמש במדבקות הללו. אתה יכול לדבר איתי.
2. בנושא אקטיניום זה בשלב ניסויי בחו"ל – הצלחות מרשימות אצל חלק מהחולים שהיו במצב קשה.
https://www.google.com/search?q=Actinium+Targeted+Alpha+Therapy&oq=Actinium+Targeted+Alpha+Therapy&aqs=chrome..69i57j0l2.24454j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
3. טיפול בלוטיציום 177 יכול להיות יעיל מאד בתנאי שמצבך הכללי ובדיקות הדם תקינות יחסית ונפח הגרורות [קטן מ 1000 מ"ל (1 ליטר)]. פרמטר חשוב הוא כמות החומר המוזרק יחסית לנפח הגרורות בגופך. קרא בכתובת הבאה:
https://lwpc.org.il/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%97%D7%93%D7%A9%D7%A0%D7%99-%D7%91%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F-%D7%A2%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA-%D7%92%D7%A8%D7%95%D7%A8%D7%AA%D7%99-%D7%A2%D7%99-%D7%A9%D7%99/
בהצלחה,
איצי
אלפי תודות
האם יש טיפול לאחר אקסטנדי ואבירטרון ולפני כימותרפיה psa עולה מהר מאוד (גליסון 9 ) טסטוסטרון לא מדיד , מצב גופני טוב , 6 מוקדים שונים של גרורות בשלד.
שלום,
בעלי בן 59, לפני שנתיים בעקבות רמת ( PSA (5.64 שהייתה במגמת עלייה עבר ביופסיה . תוצאה גליקסון 3+3 , 3 גלילים מתוך 6 בצד שמאל בלבד . דרגת מעורבות עד 25% ואחד 5% . לאחר התייעצות רפואית הוחלט על מעקב פעיל. באוקטובר 2018 עבר MRI שמדגים נגעים פריפרלים דו"צ בלבד. בדצמבר 2018 עבר ביופסיית FUSION בבלינסון. לפני הבדיקה רמת הPSA ירדה ל 4.24. בתוצאות הביופסיה נמסר כי בבדיקה לא נמצא דבר.
בבדיקת PSA אחרונה מ .18.2 התוצאה 6.18.
האם יתכן שהגידול הפך תוך חודשיים לאגרסיבי?
האם העליה יכולה להיות מסיבות אחרות?
מה דעתכם על מעקב פעיל בנתונים האלה?
הי אורלי
קפיצה מהירה של PSA יכולה להגרם מזהום – לכן בקשו מרופא משפחה אנטיביוטיקה לפני הבדיקה
מומלץ להמנע מרכיבה על אופנים וקיום יחסי מין מספר ימים לפני הבדיקה
לגבי אי בהירות של המצאות תאים סרטנים בביופסיה
אישית היתי מבקש לבצע הדמית PET/CT -PSMA שהיא מאד רגישה לתאי סרטן ערמונית
התוצאות יוכלו לבסס יותר את החלטתכם
מוסיף מידע לגבי שאלתי.
אני בן 71, psa 8, אני לאחר MRI, וביופסית פיוז'ן בהרדמה מלאה.
הממצאים גליסון 7 , הקופסית שמורה.
ההמלצה טיפול בהקפאה.
אשמח לחוות דעת, ניסיון והמלצות.
יואל
אני מניח שלפרופסור מרגל מבית חולים בליסון יש מידע על מטופלים שעברו הקפאה
זכור לי שגם ד"ר שמואל ציטרון – מנהל מחלקה האורולוגית מבית חולים ברזילי באשכלון עסק בטיפול באמצעות הקפאה
הוא פרסם מאמר לפני כ 9 שנים בשם " הטיפול בהקפאה (קריותרפיה ) לסרטן ממוקם של ערמונית "
בסיכום המאמר מצוין שפרוצדורה הינה זעירה פולשנית – תוצאות הפעולה תלויות ביכולות המבצע .
כדאי שתעיין באתרים אירופאים העוסקים ביעוץ לחולים ושם יש יותר פירסום על הנושא -אשר נכתב על ידי חולים
כי הטיפול שם יותר פופולרי
חשוב מאד להבין את הסיכונים ולמה לצפות מלבד ירידת PSA מה תופעות לואי .?
שלום, אשמח לקבל מידע לגבי טיפול בהקפאה לגידול סרטני (גליסון 7) בערמונית?
האם יש מישהו שעבר את הטיפול, ויוכל לספר על התהליך ותופעות הלוואי שלאחריו?
מרגיש טוב אין בעיות בשתן דואג כל הזמן בגלל נגע בערמונית 16על 10 ממ לא מעונין בשום פולשנות לוקח permixon 160 mg דואג דואג נמאס
שלמה
במידה ו הPSA נמוך ואין לך גרורות אז למה לדואג ?
אני חושב שכדאי שתפגש עם רופא שאיננו אונקולוג
אלא עובד סוציאלי או עם חברי עמותה שחולים מספר שנים
וחלקם יתחלקו אתך על החויות לאורך השנים
הי סני
אנא תשלח אלי את התקציר הטיפול שעברתה לדוא"ל שמופיע במדור צור קשר
שלום, אני בן 67, לפני פחות מחודשיים עברתי צינטור ערמונית PAE בחו"ל וזאת מאחר שהשיטה לא ידועה וכמעט אף אחד לא מדבר עליה בארץ. אשמח לפרסם את סיפורי האישי המדהים, קל ופשוט, ללא ניתוח חזרתי לתפקד ככל האדם מרגיש צעיר ב 30 שנה, כל המערכות מתפקדות נפלא!!
שלום רב
ב-31.10.18 ביצעתי ביופסית fusion כאשר רמת הגליסון 3+3=6 ה-PSA לפני הביופסיה 3.14.
באחת מיתוך 14 הדגימות שנלקחו התגלה סרטן בשעור של 2%.
האונקולוג (אורולוג) המליץ על פרוצדורת HIFU.
ברצוני לקבל מידע ושמות של מומחים אשר מטפלים בשיטת TOOKAD.
הי רפי
חברת Steba Biotech ולה משרדים בצרפת לוקסמבורג ובארץ עוסקת ב TOOKAD® (padeliporfin di-potassium),
הטיפול מתאים ל low-risk prostate cancer.סרטן ערמונית ברמת סיכון נמוכה (גליסון 3+3 וPSA קטן מ 10 )
החברה בשיתוף פעולה עם מכון ויצמן ובית חולים מפורסם בארה"ב Sloan Kattering
האנשים שפתחו במכון ויצמן את המוצר הם פרופ אביגדור שרז AVIGDOR SCHERZ וד"ר יורם סלומון
אתה יכול לנסות לקבל תשובה מ info@stebabiotech לגבי שמות הרופאים
יעקב שלום
כתובת הדואר שרשמת אינה שלמה(אינה חוקית).
רפי
חסר com
contact us by email using the address [email protected]
נשמח באם תידע אותנו על שקולים שלך בהחלטה לגבי טיפול TOOKAD
שלום רב, הנני בן 72 מטופל כרגע באומניק פעמיים ביום וזאת לאחר אצירת שתן שהיתה.כרגע בבדיקת דם אחרונה PSA 8.25
קצת מבולבל ואשמח לעזרה, לאחר MRI ערמונית להלן התוצאות:
הערמונית מוגדלת ממימדיה 3.6X5.1X5.1 ס"מ, נפח 48 סמ"ק
סימני BPH ב- TZ
קשרית ב-TZ של האונה השמאלית בגובה אמצע הבלוטה במימדים 0.6X0.8 ס"מ מראה אות נמוך הומגני בשקלול T2, בחלקה עם רסטריקציה ניכרת בדיפוזיה,
ללא האדרה פתולוגית לאחר הזרקת גדוליניום,
מאפיינים המעלים חשד בינוני עד גבוה לממאירות PIRADS 3-4
הקופסית שמורה
שלפוחיות הזרע בגדר הנורמה
אין לימפאדנופיה באגן
סעיף באספקט האחורי ימני של כיס השתן
**
פניתי לקפלן על מנת לקבוע תור לביופסיית פיוז'ן וכך נאמר לי:
ביצע MRI שבוצע במור-מאר מתואר נודול קטן ב-TZ ללא האדרה אך קיבל ניקוד PIRADS 3-4, ב-TZ הריסטרקציה אינה משפיעה ולכן אני לא משוכנע שזהו הניקוד PIRADS הנכון.
כמו כן האדון אינו מועמד לביופסיה בהרדמה כללית מאחר וסובל מחסימות בכלי דם בצוואר וממחלת ריאות כרונית. אנו מבצעים ביופסית היתוך רק בהרדמה מלאה.
המלצתי המשך מעקב ללא ביופסיה, המלצתי לבצע רביזיה של ה-MRI.
**
הבלבול רב מאחר ותוצאות MRI לטענת קפלן אינן נכונות ולא מצריכות כרגע ביצוע ביופסיה.
אשמח לתשובה מקצועית על מנת לדעת האם להמשיך בחיי ולהישאר במעקב או האם חיוני כרגע לבצע ביופסיה.
תודה רבה
יוסי
הפניתי את הנושא לרופא אורו.אונקולוג בבית חולים גדול במרכז
אני חושב שכדאי שתקבל דעה נוספת של אורו/אונקטלוג שמבצע ביופסיה פיוז'ין
האם אתה עוקב על שנוי PSA שלך
תודה רבה יעקב,
תאריך ה- PSA הוא 16.1.19 וגם הייתה לי דלקת בדרכי השתן מהקטטר וטופלתי באנטיביוטיקה 7 ימים, אעשה בקרוב שוב בדיקת דם על מנת לראות האם קיים שינוי. כמו כן מנסה לקבוע תור בכל זאת לביופסיה בב"ח בלינסון אולם ההמתנה שם ארוכה מאוד..כ-9 חודשים.
כמו שציינתי נוצר בלבול מאחר וכל רופא טוען דברים אחרים אז אולי באמת חוות דעת רצינית תוכל לתת לי כיוון, אגב את התשובה מקפלן נתן לי סגן מנהל מחלקת אורולוגיה שישב איתי ובהתאם לממצאים אמר את מה שאמר כמו שכתבתי למעלה.
בכל אופן אמתין לתשובה ממך וממי שהפנת אליו את השאלה,
תודה רבה ממתין..
הי יוסי
פיוז'ין מבצעים גם באיכילוב, מאיר ועוד בתי חולים בדוק את זמן המתנה גם שמה ארוך
אולי באופן פרטי מחוץ לבית חולים תצליח לקצר את זמן המתנה
בדוק עם הרופאים השונים
כן מברר את העניין.
תודה רבה לך
יוסי
שלח לי את הדו"ל הפרטי שלך אנסה לעזור לך עם שמות הרופאים שמבצעים פיוז'ין
ברור לך שזיהום משפיע על PSA
בצע בדיקה חוזרת של PSA תוך חודש אך תהיה בטוח שאין לך דלקת
כן בוודאי שידוע לי,
המייל שלי הוא [email protected]
כמו כן בדקתי עלות ביופסיה פרטית..10000 שקל (רפואה לעשירים).
בלינסון זמן המתנה 9 חודשים לערך, בב"ח מאיר טוענים שהם מבצעים פיוז'ן רק עם MRI T3 ולי עשו במור מאר T2 אין להם בכלל T3, בקיצור הרבה בלגן בנושא וזמני המתנה פשוט לא הגיוניים לחלוטין.
שלום
שנים לאחר כריתה רדיקלית והקרנות לאגן התגלה אצלי בבדיקת pet ct גידול בקשרי לימפה באגן מצד ימין.
מהו הטיפול המומלץ ולכמה זמן הוא יעיל?
אלי
האם הבדיקה שלך היתה CT-PET ולא PET/CT -PSMA ?
הPSMA הוא ספציפי לגרורות ערמונית
במידה ולא עשיתה את הבדיקה לא ספציפית קשרי לימפה מוגדלים יכולים להיות מסיבות שונות
מוכרים לי אנשים שביצעו הקרנות ממוקדות בלימפות
לנבא יעילות הטיפול הוא נושא בעייתי
לא ציינת דברים חשובים גליסון ,גיל ,אופן התנהגותו של PSA במשך השנים
אשמח להעביר לרופא באם תשלח יותר אינפורמציה חיונית
בוקר טוב יעקוב
אני בן 69 גליסון 6 לפני 12 שנה עשיתי רדיקלי. לפני 6 שנים עשיתי הקרנות למיטת ערמונית. לאחרונה לאחר שה-psa הכפיל
את עצמו מ-0.30 ל-0.60 תוך חצי שנה עשיתי pet ct + psma ונמצאה קליטה בקשרי לימפה בצד ימין של האגן באורך
2 ס"מ וברוחב 0.3. מהו הטיפול הממולץ? אתה עושה עבודת קודש, תודה.
אלי
אני מכיר רופא בכיר בתחום אורו.אונקולוגיה שהמליץ לידיד שלי לבצע הקרנות בלימפות
הכפלה של ערכי PSA תוך חצי שנה היא לא אגרסיבית
במקביל תנסה לעבור לשנוי תזונה וספורט
לגבי עשיה אתה מוזמן להצטרף למאמץ העמותה אפשר להציע פעילויות שונות
אלי
מד"ר קייזמן
צריך לעבור על שדה הקרינה הקודם ולראות אם ניתן לתת קרינה לאיזור
ואז לעיתים משלבים טיפול הורמונלי וטיפול נוסף (למשל אבירטרון)
צריך לדון על כך לפרטים עם האונקולוג\ית המטפל\ת
בברכה,
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר